Circulation：2型糖尿病患者初始SGLT-2抑制剂治疗获益良多
2017-08-28 吴星 环球医学
2017年7月，发表在《Circulation》的由英国和瑞典科学家进行的CVD-REAL研究（钠-葡萄糖共转运载体-2抑制剂[SGLT-2i]新使用者的心血管结局的有效性比较），表明初始SGLT-2i治疗的患者比初始其他降糖药物治疗的患者的心衰和死亡风险低。
2017年7月，发表在《Circulation》的由英国和瑞典科学家进行的CVD-REAL研究（钠-葡萄糖共转运载体-2抑制剂[SGLT-2i]新使用者的心血管结局的有效性比较），表明初始SGLT-2i治疗的患者比初始其他降糖药物治疗的患者的心衰和死亡风险低。
背景：近期有研究报告，有动脉粥样硬化心血管疾病的2型糖尿病患者使用SGLT-2i恩格列净可降低心血管死亡和心衰入院（HHF）。研究者比较了6个国家中新近初始使用任何SGLT-2i的患者和新近初始使用其他降糖药物的患者的HHF和死亡率，来确定在真实世界实践中和SGLT-2i这一类别的降糖药中能否看到这些获益。
方法：从美国、挪威、丹麦、瑞典、德国和英国的医保、初级治疗/医院记录和国家注册登记中收集数据。使用倾向评分匹配治疗组。根据国家估算HHF、死亡及二者合并的风险比，并汇总以确定加权效应的大小。无法获得德国的死亡数据。
结果：倾向匹配后，309056例患者新近初始使用SGLT-2i或其他降糖药物（每个治疗组有154528例患者）。SGLT-2i类药物中，坎格列净、达格列净和恩格列净分别占总暴露时间的53%、42%和5%。2组之间基线特征平衡。在190164人-年随访期间中，有961例HHF病例（发病率，0.51/100人-年）。在来自美国、挪威、丹麦、瑞典和英国的215622例患者中，1334例死亡（发生率，0.87/100人-年），1983例HHF或死亡（发生率，1.38/100-人年）。与其他降糖药相比，SGLT-2i使用与较低的HHF率（风险比，0.61；95% 置信区间[CI]，0.51~0.73；P＜0.001）、死亡（风险比，0.49；95% CI，0.41~0.57；P＜0.001）、HHF或死亡率（风险比，0.54；95% CI，0.48~0.60；P＜0.001）相关，且国家之间无显着的异质性。
结论：在这项大型多国研究中，与其他降糖药相比，SGLT-2i治疗与较低的HHF和死亡风险相关，表明在一项随机试验中所看的恩格列净获益或是类效应，可应用于真实世界实践中2型糖尿病患者的广泛人群。
原始出处：
Kosiborod M， et al. Lower Risk of Heart Failure and Death in Patients Initiated on Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors Versus Other Glucose-Lowering Drugs： The CVD-REAL Study (Comparative Effectiveness of Cardiovascular Outcomes in New Users of Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors). Circulation. 2017 Jul 18；136(3)：249-259. doi： 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029190. Epub 2017 May 18.
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SGLT-2抑制剂主要获益是心血管风险减少.对新发糖尿病选择二甲双瓜还是这一类药物.需要研究
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