Blood:糖皮质激素对CAR-T细胞疗法治疗的大B细胞淋巴瘤患者预后的影响
2021-06-14 Nebula MedSci原创
在管理CAR-T细胞疗法相关毒性时,使用糖皮质激素应尽可能控制在最低的剂量和最短的持续时间,并且在临床可行的情况下尽可能推迟它们的启用时间
虽然嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法在复发或难治性大B细胞淋巴瘤(LBCL)患者中取得了很高的缓解率,但是不足40%的患者可维持长期缓解。尽管肿瘤和T细胞内在因素已经被确定为与CAR-T细胞治疗耐药性相关的潜在机制,但毒性管理的干预措施的作用,如糖皮质激素,尚未得到充分的研究。
糖皮质激素通常用于管理与CAR T细胞疗法相关的严重毒性,目前其剂量、持续时间和时机是否会影响临床疗效尚不明确。
《血液》杂志上最新发表的“Prognostic impact of corticosteroids on efficacy of chimeric antigen receptor T-cell therapy in large B-cell lymphoma”探究了糖皮质激素对采用标准抗CD19 CAR-T细胞疗法治疗的复发性或难治性大B细胞淋巴瘤患者临床结局的影响。
共评估了100位患者,其中60位(60%)接受了糖皮质激素治疗以处理CAR-T细胞治疗相关的毒性反应。地塞米松当量的中位累积剂量为186 mg(范围 8-1803),糖皮质激素治疗的中位持续时间为9天(范围 1-30)。45位(75%)患者在抗CD19 CAR-T细胞治疗后第0天至第7天以及15位(25%)患者第7天以上开始接受糖皮质激素治疗。
糖皮质激素对患者PFS和OS的影响
中位随访10个月后,较高的糖皮质激素累积用量与显著缩短的无进展生存期相关。更重要地是,CAR-T细胞输注后较高的糖皮质激素累积剂量、使用时间长和使用时间早均与患者的总生存期显著缩短相关。
总之,该研究结果表明,在管理CAR-T细胞疗法相关毒性时,使用糖皮质激素应尽可能控制在最低的剂量和最短的持续时间,并且在临床可行的情况下尽可能推迟它们的启用时间。
原始出处:
Strati Paolo,Ahmed Sairah,Furqan Fateeha et al. Prognostic impact of corticosteroids on efficacy of chimeric antigen receptor T-cell therapy in large B-cell lymphoma.[J] .Blood, 2021, 137: 3272-3276. https://doi.org/10.1182/blood.2020008865
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