JAMA Pediatr：极度早产儿神经发育与足月儿的差异
2016-08-03 MedSci MedSci原创
背景随着医疗技术的进步和民众对自身健康的重视，孕妇对围产期保健的关注度也逐渐提高，这些都增加了极早产儿的存活率,但有人担心,改善极早产儿的生存是否会增加残疾人口数量。 目的该研究的目的是评估瑞典极度早产儿（妊娠时长<27周）在6.5岁时的神经发育情况。 方法该研究为基于人群的前瞻性队列研究。所有瑞典婴儿出生于2004年4月1日-2007年5月31日。在707例单胎极早产儿中,共有486名(6
背景
随着医疗技术的进步和民众对自身健康的重视，孕妇对围产期保健的关注度也逐渐提高，这些都增加了极早产儿的存活率,但有人担心,改善极早产儿的生存是否会增加残疾人口数量。
目的
该研究的目的是评估瑞典极度早产儿（妊娠时长<27周）在6.5岁时的神经发育情况。
方法
该研究为基于人群的前瞻性队列研究。所有瑞典婴儿出生于2004年4月1日-2007年5月31日。在707例单胎极早产儿中,共有486名(68.7%)幸运存活时长至少达6.5岁。研究人员将这些极度早产儿与足月儿进行匹配并控制无关因素，且调整人口结构差异。研究人员关注的主要结果是使用第四版韦氏儿童智力评估量表(WISC-IV)评估参与者的智力情况，对无法使用WISC-IV量表评估的儿童进行体格检车和家长问卷调查，同时进行视力和听力测试进行脑瘫筛查，并与对照组进行比较。
结果
在486名符合条件的极度早产儿（实验组）中，研究人员对其中441名(90.7%)随访至6.5岁以后，对照组儿童有371人。
相比对照组而言，实验组儿童WISC-IV得分较对照组低14.2分(95%CI：12.1-16.3)。实验组中度认知功能障碍的极早产儿占18.8%，对照组仅为2.2%(P<0.001),实验组重度认知功能障碍的极早产儿占11.1%，对照组为0.3%(P<0.001)。实验组脑瘫和失明患儿各占9.5%，对照组没有一例儿童出现(P<0.001),实验组听力障碍的患儿占2.1%，对照组占0.5%(P=0.07)。
总体而言,36.1%(95%CI：31.7%-40.6%)的极度早产儿没有出现残疾表现,30.4%(95%CI：26.3%-34.8%)的患儿有轻度残疾,20.2%(95%CI：16.6%-24.2%)的患儿表现为中度残疾，13.4% (95% CI：10.5%-16.9%)的极早产儿表现为重度残疾。
对极度早产儿而言， 随着胎龄的增加，中重度残疾出现风险降低(调整风险比为0.65/周，95%CI：0.54-0.79，P<0.001)，但是出生后残疾风险增加，2.5岁时中重度残疾风险为26.6%，6.5岁时为33.5%。
结论
441名极早产婴儿中得到积极的治疗后，293名(66.4%)婴儿在长至6.5岁时没有或出现轻微残疾；在对照组婴儿中，11名(3.0%)婴儿有中重度残疾。
研究人员表示需要加强孕期胎儿和新生儿的护理。
原始出处：
Fredrik Serenius,et al. Neurodevelopmental Outcomes Among Extremely Preterm Infants 6.5 Years After Active Perinatal Care in Sweden. JAMA Pediatr.2016 August 01.
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