JAMA子刊：美国儿童纯母乳喂养率变化及其影响因素

母乳喂养对婴儿的健康至关重要，2022年，美国儿科学会和世界卫生组织建议在婴儿前六个月内应进行纯母乳喂养，并在两岁及以后逐步引入辅食。然而，之前的研究表明，固体食物可以在婴儿四个月大时安全引入。尽管如此，2020年纯母乳喂养的现状显示，只有25.4%的婴儿达到了六个月纯母乳喂养的标准，距离美国“2030年健康目标”中42.4%的目标仍有差距。本研究旨在分析2016年至2022年间美国儿童在4个月和6个月时纯母乳喂养的普及率变化趋势，以期为促进母乳喂养政策的制定提供科学依据。

本研究为一项横断面研究，研究的数据来自“美国儿童健康调查”（NSCH），该调查每年通过邮寄或网络问卷的方式收集非机构化0至17岁儿童的健康和福利数据。研究期间的数据为2016年至2022年间发布的公开数据，并特别关注0至1岁儿童的母乳喂养情况。本研究的纳入标准为：(1)婴儿至少已满4或6个月；(2)未在4或6个月之前停止母乳喂养；(3)在此之前没有引入配方奶或其他食物（包括水）。通过加权数据估算4个月和6个月纯母乳喂养的普及率，使用Joinpoint软件分析各年间变化趋势，并根据种族、民族等社会经济因素进行子组分析。采用双侧P值<0.05作为显著性水平，分析时使用平均年度百分比变化（AAPC）及其95%置信区间。

研究最终纳入的样本量分别为18261名（51.7%为男婴）和16793名（51.9%为男婴），用于分析4个月和6个月时纯母乳喂养的普及率。研究显示，2016年4个月时纯母乳喂养的普及率为33.5%，至2022年上升至37.5%。6个月时纯母乳喂养率则从2016年的20.5%（95% CI, 17.6%-23.4%）上升到2022年的26.1%（95% CI, 23.4%-28.8%），年均相对增长3.0%（95% CI, 0.4%-5.7%），趋势具有统计学显著性（P = .03）。分析结果还显示，社会经济因素与母乳喂养行为之间没有显著关联，但在无烟家庭中，6个月时的纯母乳喂养率较高。

2016年至2022年美国儿童4个月和6个月纯母乳喂养的流行率

本研究发现，美国婴儿在4个月和6个月时的纯母乳喂养率在2016至2022年间有所增加，但增幅较小，尤其是在6个月时，纯母乳喂养率仍然低于2030年健康目标的42.4%。换句话说，大多数美国婴儿并没有达到世界卫生组织和美国儿科学会建议的6个月纯母乳喂养标准，无法获得其带来的健康益处。虽然研究显示，社会经济因素对母乳喂养的影响不明显，但在无烟家庭中，母乳喂养的比例更高。这一发现提示，需要进一步研究影响母乳喂养持续时间的原因，特别是为什么许多母亲提早停止母乳喂养，从而为政策制定者和公共卫生机构提供依据，帮助更多家庭实现更长时间的纯母乳喂养。

原始出处：

Prevalence of Exclusive Breastfeeding Among US Children. JAMA Netw Open. 2024;7(9):e2436644. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.36644