JAMA Oncol：过去40年接受同种异体血液或骨髓移植的患者的死亡率和寿命变化趋势

在过去 40 年里，同种异体血液或骨髓移植 (BMT) 实践发生了重大变化，总体目标是扩大符合条件的患者群体，同时改善无病生存率。

本研究旨在明确在过去 40 年内进行同种异体 BMT 的患者的预期寿命和特定原因晚期死亡率的趋势。

这是一项回顾性队列研究，纳入了1974年1月1日至2014年12月31日期间进行异基因 BMT 后存活 ≥ 2年的 4741 位患者。末次随访日期是 2020年3月23日。

根据移植时代分组的患者总存活率

在这 4741 位患者中，2735 位（57.7%）是男性，进行 BMT 时的中位年龄为 33 岁（范围 0-75 岁）。BMT 后 10 年时的累积复发相关死亡率趋于平稳，在 30 年时达到 12.2%（95% CI 11.0%-13.4%）。相反，非复发相关死亡率持续增长，在 30 年时累积死亡率达到了 22.3%（95% CI 20.4%-24.3%）。非复发相关死亡的主要原因包括感染（30 年累积发生率 10.7%；标准死亡率[SMR] 52.0）、继发恶性肿瘤（7.0%；SMR 4.8）、心血管疾病（2.7%；13.9）和肺病（2.7%；13.9）。与一般人群相比，BMT 后 30 年或更长时间的相对死亡率仍然较高（SMR 5.4）。该患者队列的预期寿命缩短了 20.8%（缩短 8.7 年）。

累积死亡率

与 1974-1989年相比，调整后的 10 年全因死亡率风险比 (HR) 在 3 个时代下降（1990-2004年：HR 0.67；2005-2014年：HR 0.52；p<0.001），寿命缩短事件也是如此（1974-1989年：9.9 年；1990-2004年：6.5 年；2005-2014年：4.2 年）。在 18 岁以前接受移植的患者的晚期死亡率的降低最为明显 (与1974-1989年相比，1990-2004年: HR 0.62; 2005-2014年: HR 0.30; p<0.001)；接受骨髓移植的患者的晚期死亡率也会明显降低（与1974-1989年相比，1990-2004年: HR 0.70; 2005-2014年: HR 0.45; p<0.001）。

该队列研究指出，在过去 40 年中，同种异体 BMT 接受者的晚期死亡率有所下降；但是，预期寿命还是没有恢复到普通人水平。此外，晚期死亡风险的降低似乎仅限于那些在较年轻时接受移植或接受骨髓移植的患者。

原始出处：

Bhatia S, Dai C, Landier W, et al. Trends in Late Mortality and Life Expectancy After Allogeneic Blood or Marrow Transplantation Over 4 Decades: A Blood or Marrow Transplant Survivor Study Report. JAMA Oncol. Published online September 09, 2021. doi:10.1001/jamaoncol.2021.3676