BMC Oral Health：影响上下颌切牙颊舌倾斜度及颊舌皮质板高度的因素

不同的牙周参数会影响正畸治疗的效果。这些包括牙槽嵴、边缘牙龈和牙周组织等的形态学特征。在牙槽嵴高度方面，牙釉质结( CEJ)与骨嵴之间的距离被认为是一个重要的生物学参数，骨嵴由连接上皮和结缔组织组成。CEJ与骨嵴之间的距离增加可能表明牙槽骨开裂。

这种开裂可能在非拔牙正畸治疗后更为常见，在下颌中切牙的颊骨中更为明显，其次是下颌中切牙的舌骨。此外，牙齿的大小、位置和牙槽骨宽度也会影响开裂的发生和程度。此外，与支撑骨相关的生物学因素(如其质量和厚度)可能与牙齿倾斜和牙前倾等牙齿解剖参数密切相关。这些因素的总和往往决定了正畸治疗后牙龈萎缩、开裂、开窗甚至外根吸收等潜在不良反应的程度。

如上所述，切牙的颊舌倾斜是治疗成功的主要临床决定因素，具有许多意义。它影响着许多临床因素，如患者的外形，支持软组织和硬组织的健康状况(即下颌切牙下垂导致的垂直骨丢失)，以及正畸治疗结果的长期稳定性。正畸治疗后，牙齿在牙槽窝的位置可能会发生一些变化。这些变化的大小取决于正畸牙齿移动的程度以及牙槽骨的初级形态。因此，了解下颌或上颌切牙的位置变化对周围牙槽骨的影响对于正畸治疗计划至关重要。此外，下颌或上颌门牙的前后位置会影响嘴唇的丰满度和位置以及复咬合的稳定性。因此，为了达到最佳的美学和功能，了解舌侧倾及其影响因素是至关重要的。此外，有限的实验室证据表明，下颌门牙的前倾甚至可能导致垂直骨丢失。然而，在这方面，无论是对上颌骨还是对人类的任何下颚都没有研究。

除上述因素外，正畸治疗本身也会引起牙槽骨丢失和牙龈萎缩。牙槽骨丢失多发生在边缘骨区，因为正畸运动多为可控的倾斜运动，门牙的回缩力往往集中在牙槽嵴区，导致边缘区应力积累较大。因此，在进行正畸治疗前，有必要仔细检查口腔和舌骨板的形态以及牙齿的倾斜度，以设计合适的治疗方案，并将开裂等并发症的风险降到最低

从临床角度来看，本研究的目的是测试切牙倾斜度是否与牙槽嵴高度有关。如果各点之间存在显著相关性，本研究将有助于正畸医师预测正畸治疗后牙槽嵴的极限。零假设是BLI、BHd和LHd之间没有任何关联，以及下颌骨、上颌骨或两者病例的人口统计学特征。

方法：采用两期流行病学和分析性研究方法，在随机选择的62个高分辨率预处理锥束计算机断层(上颌30个[男性13人，女性17人]，下颌骨32个[男性13人，女性19人])上，对248个门牙(双侧中、侧)的倾斜度和皮质高度进行盲测。样本在性别、颌部和年龄方面是平衡的。测量双侧切牙的BLI/BHd/LHd(观察者内一致性> 95%)。采用混合模型多元线性回归分析颌骨、性别、年龄、侧位和门牙类型对各解剖变量(BLI/BHd/LHd)的影响。采用Pearson系数(α = 0.05)评价连续变量之间的相关性。

图1:下颌平面与水平线平行

结果：上颌中牙BLI为106.79±5.06,BHd为1.94±0.95,LHd为1.50±0.76。上颌侧牙分别为110.56±5.97、1.81±0.83、1.23±0.69;下颌中央为97.64±8.26′，2.98±1.48′，3.46±1.45′;下颌骨外侧为95.98±6.80′，3.29±1.72′，2.73±1.15′。上颌骨的BLI大于下颌骨，侧切牙的BLI大于中切牙(P < 0.05)。BHd在下颌骨更大(更缺乏)(P = 0.000)。年龄、性别、侧位与BLI无关(P > 0.05)。年龄、性别、侧位、门牙类型与BHd无相关性(P > 0.05)。LHd在下颌骨、老年人和中心组中较高(P < 0.05)。BLI与BHd，尤其是LHd有显著的弱相关(P < 0.05)。

结论：在上颌，门牙的BLI可能决定下颌的LHd。与下颚门牙相比，上颌门牙可能具有更大的bli以及更大的颊和舌牙槽骨高度。双颌两侧的BLI可能比双颌中央的BLI更大。

文献来源：

Jafary Pour SM,  Gooran M,  Dabbaghi A,Factors affecting the maxillary and mandibular incisors' buccolingual inclinations and buccal and lingual cortical plate heights.BMC Oral Health 2023 Jul 22;23(1)