小腿疼痛相关的 2 条神经分析

一、小腿后侧疼痛

小腿后侧也就是小腿肚，一般来说其疼痛与局部肌肉有着密不可分的关系；

但除此之外，也应注意一条皮神经——腓肠神经。它是纯粹的感觉神经，其主要功能是为小腿远端三分之一的后外侧、脚的外侧、脚跟和脚踝皮肤提供感觉供应。

腓肠神经

走行

腓肠神经起源于坐骨神经，来自胫神经和腓总神经的末端分支。

腓肠内侧皮神经从胫神经（L4-S3）分支，下行至腓肠肌两个头之间的后腿隔室。

腓肠外侧皮神经是腓总神经 (L4-S2) 的一个分支，穿过腓肠肌外侧头。

在到达小腿的远端三分之一时，这些神经合并形成腓肠神经。

腓肠神经在腓肠肌两个头之间下降。沿着小隐静脉行进直到它到达脚踝。

腓肠神经复合体的形成模式要复杂得多，变化也很大。有八种有记录的腓肠神经复合体变体。主要有以下三种型式。

腓肠神经形成后，平行于跟腱下行，然后在外踝和跟骨之间穿过并进入足部。到达足部的外侧。

进入足部后，腓肠神经发出两个末端分支：

• 腓肠神经的跟骨外侧支，支配足跟外侧部分的皮肤；

• 足背外侧皮神经，供应足背外侧，这条神经的末端是趾背侧神经，用于第五脚趾外侧的感觉供应。

临床表现

腓肠神经损伤主要表现为其所支配区域皮肤感觉迟钝或消失。

二、小腿内侧疼痛

小腿内侧疼痛可能是隐神经出现了损伤，因为隐神经可为小腿和脚踝的内侧提供感觉神经支配。

隐神经

走行

隐神经（L3、L4）是股神经最大的终末皮支，也是体内最长的神经。

它起源于大腿并通过内收肌管下降，继续向下直至踝关节和足部。为大腿远端的内侧、后内侧、前内侧提供感觉神经支配，直至内踝水平。

隐神经是纯粹的感觉神经，出现在大腿近端的股神经后分支。通过股三角下降，横向延伸到股动脉。

然后隐神经进入收肌管，也称为亨特管，在此它向前穿过股动脉，位于股动脉内侧。

在收肌管它从动脉分叉，并从管的腱膜覆盖物的下边缘后面出现。它沿着缝匠肌后面的膝盖内侧垂直下降，刺穿阔筋膜，在缝匠肌和股薄肌的肌腱之间。

离开内收肌管后，神经在缝匠肌后面下行，它在股骨内上髁上方约 10 cm处形成皮下。在股骨内侧髁水平分出髌下支。

隐神经继续沿小腿内侧（胫骨）下行，与大隐静脉并排。该神经与腓总神经浅支的内侧支相通。然后，这两条神经都为腿的前表面提供感觉。

它在腿的下三分之一处，分为两个分支：

• 一个沿着胫骨的边缘继续其路线, 并在脚踝结束；

• 另一根在脚踝前，分布于足内侧皮肤，远至大脚趾球，与腓浅神经内侧支相通。

临床表现

隐神经是股神经的感觉分支，为大腿远端的内侧、后内侧、前内侧提供感觉神经支配，直至内踝水平。

因此，其损伤会导致其相应的支配区域出现感觉障碍。