Sports Med Health Sci：华山医院发文前交叉韧带损伤和重建后单腿姿势稳定性

前交叉韧带（ACL）断裂是日常生活和运动中常见的膝关节损伤，是发展为膝骨关节炎的危险因素。据估计，在美国每年发生20万例，每次受伤的平均终生医疗费用为38121美元。前交叉韧带损伤（ACLI）患者通常会进行前交叉韧带重建（ACLR）和康复治疗，以恢复膝关节的机械稳定性和重建膝关节功能。然而，前交叉韧带损伤患者在手术或康复后仍然存在功能缺陷，可能导致关节持续不稳定，甚至在关节运动中再次破裂因此，深入探讨上述功能缺陷的潜在机制，有利于临床诊断和治疗。

姿势控制被定义为为了稳定和方向的双重目的而监视和控制身体在空间中的位置的能力。姿势控制系统涉及肌肉骨骼和神经系统之间复杂的相互作用，包括感觉输入（如视觉、前庭和体感输入）、神经处理、神经传导、肌肉反射和关节活动范围的组成部分。由于膝关节感觉信息的减少或改变而导致的姿势控制障碍是前交叉韧带损伤的一个特征，已经引起了很多研究的关注。最新的理论认为，从膝关节到中枢神经系统的感觉传递减少导致下肢控制能力下降，从而导致膝关节感觉损伤和姿势控制缺陷的反复循环。因此，评估和治疗前交叉韧带损伤或重建人群的姿势控制缺陷是很重要的。然而，尽管有许多测量姿势控制的方法，但对于ACL特异性姿势控制缺陷的标准化测量尚无共识。

静力板测量单腿站立时的压力中心（CoP）轨迹，这是评估前交叉韧带损伤或重建人群姿势控制最常用的方法。使用许多变量（例如，摆动幅度、摆动面积和摆动速度）描述的CoP是脚部与力板接触产生的所有压力的加权平均值的中心，这些描述CoP轨迹的变量表明姿势缺陷（例如，较大的CoP摆动，较差的姿势控制）。然而，由于样本量小或COP参数选择不一致，许多先前的研究使用力板测量前交叉韧带损伤或重建人群的姿势控制缺陷，结果不一致。因此，需要系统综述和荟萃分析来解决上述问题。

与此同时，最近有一篇关于评估前交叉韧带损伤或重建人群姿势控制缺陷的CoP参数的综述，但CoP参数的定义和描述尚不清楚。此外，审查是在五年多以前进行的，因此需要对这一主题进行更新审查，包括详细的缔约方会议结果定义和亚组分析。

本研究旨在(1)总结评估前交叉韧带损伤或重建人群姿势控制缺陷的常用CoP参数，(2)确定前交叉韧带损伤或重建人群单腿站立时睁眼和闭眼时CoP参数与对照组的差异。根据先前的研究结果，我们假设与健康对照相比，前交叉韧带损伤或重建的人群会表现出更大的姿势控制缺陷（例如，更大的CoP摇摆）。

方法：检索截至2023年7月的PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Scopus、Web of Science、SPORTDiscus等数据库。从选定的文章中获得数据，并使用随机效应模型进行质量和偏倚风险评估和荟萃分析。对ACL损伤组和重建组进行亚组分析。

系统评审选择过程流程图

森林图比较前交叉韧带损伤或重建人群与健康对照者在静态单腿站立时，睁眼(A)和闭眼(B)下的摇摆面积、睁眼(C)和闭眼(D)下的平均速度、睁眼(E)和ML (F)方向上的平均速度。

结果：筛选后共纳入14篇文献。前交叉韧带损伤组和重建组损伤膝关节在静单腿站立时的摆动幅度、摆动面积和摆动速度与对照组相比差异无统计学意义。在亚组分析中，我们发现ACL重建组与对照组在睁眼摇摆速度上只有显著差异（SMD = 0.47, p = 0.001）。

结论：本研究总结了用于评价前交叉韧带损伤或重建人群的姿势控制的常用CoP参数。结果显示，前交叉韧带重建人群与健康人在静态单腿站立时的摇摆速度差异不大。

原始出处：

Le, Yu;  Xiao'ao, Xue;  Shanshan, Zheng;Failed single-leg assessment of postural stability after anterior cruciate ligament injuries and reconstruction: An updated systematic review and meta-analysis.Sports Med Health Sci 2025 Jan;7(1):8-15