JAMA Dermatol：黑色素瘤皮肤癌筛查是否必要？

虽然黑色素瘤的发病率在非西班牙语裔白种人中最高，但其他人种和民族的黑色素瘤生存率较低。为解决这一差异而提出的策略包括加强宣教和皮肤癌筛查，但目前均无数据支持这两种方法。

JAMA Dermatology 最新的一篇研究报告，研究者在一个大型的少数人种和民族(REM)队列中研究了黑色素瘤的检出特征。

在这项研究中，研究者调查了60,680名西班牙裔、阿拉斯加土著、美洲印第安人、亚洲人、黑人和太平洋岛民的黑色素瘤发病率和表现，其中12,738人（占所有种族和族裔的8.8%）接受了皮肤癌筛查，而47,942人（占所有种族和族裔的10.6%）未接受筛查。该队列研究获得了匹兹堡大学机构审查委员会的批准。研究者遵循了SQUIRE报告指南。数据分析使用R软件（版本4.0.5）和SAS软件（版本9.4）进行，分析日期从2020年1月到2023年5月。

在60,680名REM队列个体中，年龄的中位数（四分位数范围）为51（42-62）岁，36,141人（59.6%）为女性，24,539人（40.4%）为男性，742人（1.2%）为阿拉斯加土著或美洲印第安人，8,810人（14.5%）为亚洲人，47,275人（77.9%）为黑人，4,100人（6.8%）为西班牙裔，241人（0.4%）为太平洋岛民。在REM患者中诊断出8例黑色素瘤（3例在接受筛查的个体中，5例在未接受筛查的个体中）。其中只有1例黑色素瘤是在筛查访问中发现的（在REM个体中，需要筛查的人数>12,000）。另外3例黑色素瘤是由患者或家属发现的，4例是由医疗保健专业人员在与皮肤癌筛查无关的访问中发现的。相比之下，在124,747名接受筛查的非西班牙裔白种人个体中，诊断出334例黑色素瘤，因此所需筛查人数较低（373人）。平均（标准差）随访时间范围从2.76（1.53）到3.26（1.55）人年。

综上， 在这个大型的REM队列中发现黑色素瘤的发病率和检出率较低，包括那些接受皮肤癌筛查的人。这些发现与更新的指南一致，当前证据不足以支持对无恶性或癌前皮肤病变病史的无症状成年人进行以人群为基础的皮肤癌筛查。

原始出处：

Smith B, Matsumoto M, Wang H, Baskin ML, Kirkwood JM, Ferris LK. Melanoma Detection in Alaska Native, American Indian, Asian, Black, Hispanic, and Pacific Islander Patients in a Large Skin Cancer Screening Initiative. JAMA Dermatol. 2023;159(9):1004-1006. doi:10.1001/jamadermatol.2023.2067