JAMA子刊：相较于“威胁性”创伤，童年“剥夺性”创伤更有可能导致老年认知能力下降！

随着中国人口老龄化的快速增长和预期寿命的延长，与年龄相关的疾病已成为主要的公共卫生问题。其中一个令人担忧的问题是认知功能的恶化。根据2015年至2018年在中国进行的一项全国性调查，约15.5%的60岁或以上人口患有轻度认知障碍，6.0%患有痴呆症，3.9%患有阿尔茨海默病。因此，识别与认知能力下降相关的可改变风险因素对于规划公共卫生干预措施和促进中国健康老龄化至关重要。

关于威胁和剥夺相关的不良童年经历(ACEs)与晚年认知能力下降之间关系的研究还很缺乏。本研究的目的是评估中国中老年人中威胁和剥夺相关ACE与认知衰退的独立关联，并研究“社会孤立”在此类关联中的调节作用。

这项前瞻性队列研究使用了2011年6月1日-2012年3月31日期间进行的中国健康与退休纵向研究（CHARLS）基线调查和2015年7月1日到9月30日期间开展的CHARLS随访调查的认知数据。研究人群包括中老年人（年龄范围，45-97岁），有完整的ACE数据和2项认知评估，基线时无认知障碍。

通过问卷调查，对17岁之前的5个与威胁相关的ACE（即身体虐待、家庭物质滥用、家庭暴力、不安全社区和欺凌）和5个与剥夺相关的ACEs（即情感忽视、家庭精神疾病、被监禁的家庭成员、父母分居或离婚以及父母死亡）进行了调查。计算2个ACE维度的累积得分，并将其分为3类，在主要分析中为0、1和2或更多。

在纳入主要分析的6466名参与者中，3301人（51.1%）为男性，平均（SD）年龄为57.2（8.3）岁。与没有接触过ACE的人相比，经历过1次剥夺相关的ACE与整体认知和执行功能更快的认知衰退相关，而在所有认知测试中，经历过至少2次剥夺的个体认知衰退更快。然而，在与威胁相关的不良经历中并没有观察到这种关联。

此外，在剥夺相关的不良经历与整体认知和执行功能的认知下降之间的关系中，基线社会孤立是一个显著的修正因子。

随着时间的推移，剥夺相关的不良经历和认知能力下降之间的关系

总之，本研究发现，与剥夺相关的不良经历与晚年认知功能的更快下降有关，而社会孤立可以改变这种有害的影响。这些发现强调了促进社会融洽对那些经历过童年创伤的人维持晚年认知功能的潜在好处。

参考文献：

Lin L, Cao B, Chen W, Li J, Zhang Y, Guo VY. Association of Adverse Childhood Experiences and Social Isolation With Later-Life Cognitive Function Among Adults in China. JAMA Netw Open. 2022;5(11):e2241714. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.41714