3月8日下午,十三届全国人大二次会议第二次全体会议结束后,2019年全国两会第三场“部长通道”在人民大会堂举行。
针对记者提到目前很多人生病仍然会选择去大医院,群众看病难的现象还存在的时候。国家卫生健康委员会主任马晓伟提到要想解决这个问题,最现实的办法就是采取分级诊疗的制度。
做到分级诊疗很不容易,是一项相对比较艰巨而复杂的工作。一要靠发展,二要靠改革。
马晓伟主任认为分级诊疗主要考虑做好这四个方面工作:
01
一、深化改革,创新体制机制,构建整合型的医疗服务体系。
在城市按照规范发展、包区包段、防治结合、行业监管的原则,建立一批紧密型的医联体,防止盲目扩张,防止大医院的跑马占荒。在农村建立一些县域的医疗共同体,就是县乡一体化、乡村一体化,县乡一体化主要解决乡村医生水平提高的问题,乡村一体化主要解决村医待遇的问题。
我们在今年准备建设100个城市的医联体,500个县的县域共同体。
02
第二项任务就是加快发展,提高基层医疗服务的水平,要做到县要强、乡要活、村要稳、上下联、信息通。
所谓县要强,就是把县级医院放到一个优先发展的地位,让县医院在一些重点学科方面达到一定的水平,比如说在肿瘤、心脑血管、神经内外科、普通外科、急诊,在这方面达到水平,使农民90%的疾病都能够在县域内得到解决。
乡要活就是调整和完善乡镇卫生院的运行机制,使乡镇卫生院打破大锅饭的分配机制,多劳多得、优劳优得、结余归期,在提供基本医疗服务方面发挥更大的作用,提高他们的薪酬待遇,调动他们的积极性。
村要稳,就是要有各种政策解决村医的薪酬、职业前途和养老保险的问题。同时我们要加强城市大医院对县医院的对口支援,加强二级医院对乡镇卫生院的对口支援,形成一个人员和资金纵向流动的机制,出现一个上下联、信息通的局面。所以分级诊疗的核心就是资源的纵向流动。
03
第三个方面就是发展“互联网+医疗健康”,推进远程医疗这项工作,为人民群众提供更加便利的医疗服务。
互联网进入医疗领域方兴未艾,主要在四个方面发挥着作用。
一个就是远程医疗,再有就是互联网医院,再一个是便民惠民的服务措施,再一个就是人工智能。从现在来看,远程医疗技术普及推广的很快,对平衡我国医疗资源,给人民群众提供及时、优质的医疗服务方面发挥了非常大的作用。现在全国所有的三级甲等医院都开展了远程医疗服务,而且覆盖了全国所有的贫困县,正在向乡和村一级延伸。有的省份比如贵州省,省、市、县、乡、村五级覆盖,这样就充分发挥了我们卫生资源的作用,做了我们多少年想做而又做不到的事情。
那下一步远程医疗技术发展要解决什么问题呢?
主要有两个方面的工作要做,一个是建立行业标准,要有一个考评的体系,确保远程医疗服务的安全和质量。第二个标准就是要建立一个收费标准,现在的远程医疗服务基本上是公益性的、援助性的、服务性的,下一步要变成正常的医疗活动,要立项、要合理定价、合理收费,使企业、医院、医生和患者都能够得到共鸣,使远程医疗这项技术能够有序、可持续性向前发展。
04
第四件事要做的就是发挥基层医疗机构网点的作用,做实做细家庭医生签约服务。
家庭医生签约是利民惠民的一件好事,要把好事做好,关键是要注重质量,不要注重数量,签约一个、履约一个、做实一个。
重点解决两方面的问题:
第二就是一些重点病种:高血压、糖尿病、肿瘤、心血管疾病,将来对艾滋病、结核病、地方病、职业病、精神病患者这些人,给予关心、照顾和管理。要发挥我们家庭医生贴近社会、熟悉患者、服务便利的特点,为人民群众提供不同层次的医疗需求,当好人民群众健康的守门员。
分级诊疗制度是新医改以来推行的一项重大的制度,某种意义上说,分级诊疗制度实现之日乃是我国医疗体制改革成功之时。
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