Stroke：脑淀粉样血管病临床和神经影像学标志物的患病率
2022-03-12 MedSci原创 MedSci原创
大约一半的CAA患者队列观察到有脑微出血、皮质浅表铁质沉着症、轻度认知障碍、痴呆、ICH或短暂的局灶性神经系统发作。皮质浅表铁质沉着症是唯一与ICH复发率较高相关的神经影像学标志物。
脑淀粉样血管病(CAA)患者的临床和神经影像学表现的患病率数据有限。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员试图确定CAA患者临床表型和放射学标志物的患病率。
研究人员对包括CAA患者在内的研究进行了系统回顾和荟萃分析，主要纳入了评估临床表型和神经影像学标志物患病率可用的研究。研究人员根据(1)回顾性或前瞻性研究设计和(2)可能或未指定的CAA状态进行了敏感性分析。研究人员使用随机效应模型汇总患病率，并使用Cochran Q和I2统计量评估异质性。
研究人员确定了12项前瞻性研究和34项回顾性研究，纳入了7159名CAA患者。汇总的患病率是脑微出血（52%[95%CI为43%-60%]；I2=93%），皮质浅表铁质沉着症（49%[95%CI为38%-59%]；I2=95%)、痴呆或轻度认知障碍(50%[95%CI为35%-65%];I2=97%)、脑出血(ICH;44%[95%CI为27%-61%];I2=98%)，短暂的局灶性神经系统发作(48%；10项研究[95%CI为29%-67%]；I2=97%)，腔隙性梗塞(30%[95%CI为25%-36%]；I2=78%），位于半卵圆中心（56%[95%CI为44%-67%]；I2=88%）和基底节（21%[95%CI为2%-51%]）;I2=98%)的高等级血管周围间隙，以及白质高信号伴中度或重度Fazekas评分(53%[95%CI为40%-65%];I2=91%)。
唯一与ICH复发率较高相关的神经影像学标志物是皮质浅表铁质沉着症（比值比为1.57[95%CI为1.01-2.46]；I2=47%）。敏感性分析表明，与前瞻性研究相比，回顾性研究中ICH（53% vs. 16%；P=0.03）和短暂性局灶性神经系统发作（57% vs. 17%；P=0.03）的患病率更高。基于CAA状态的患病率之间没有差异。
由此可见，大约一半的CAA患者队列观察到有脑微出血、皮质浅表铁质沉着症、轻度认知障碍、痴呆、ICH或短暂的局灶性神经系统发作。皮质浅表铁质沉着症是唯一与ICH复发率较高相关的神经影像学标志物。未来在明确定义的CAA队列中进行的基于人群的研究有必要证实这一研究的结果。
原始出处：
Konark Malhotra.et al.Prevalence of Clinical and Neuroimaging Markers in Cerebral Amyloid Angiopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis.stroke.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.121.035836
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