Hypertension：持续气道正压以及减重对中枢血流动力学和动脉僵硬的影响如何？
2017-10-19 MedSci MedSci原创
肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停往往并存。目前，对阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖或其治疗方法对中枢主动脉压力和大动脉僵硬的影响仍然了解甚少。近期，一篇发表在杂志Hypertension上的文章对这一问题进行了研究。研究者们将139名肥胖（体重指数> 30 kg/m2）以及中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停的成年人随机分配为：（1）持续气道正压（CPAP）治疗（n = 45），（2）减重（WL）治疗（n = 48
肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停往往并存。目前，对阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖或其治疗方法对中枢主动脉压力和大动脉僵硬的影响仍然了解甚少。
近期，一篇发表在杂志Hypertension上的文章对这一问题进行了研究。研究者们将139名肥胖（体重指数> 30 kg/m2）以及中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停的成年人随机分配为：（1）持续气道正压（CPAP）治疗（n = 45），（2）减重（WL）治疗（n = 48），或（3）CPAP和WL（n = 46）联合治疗24周。随后使用动脉压力计测量评估了这些干预措施对中央压力和颈动脉-股动脉脉搏波速度（大动脉硬度的测量）的影响。
研究结果显示：中枢收缩压仅在组合治疗组中显着降低（-7.4 mm Hg；95％置信区间，-12.5至-2.4 mmHg；P = 0.004），而在WL组（-2.3 mm Hg；95％置信区间，-7.5〜3.0；P = 0.39）以及CPAP组（-3.1mm Hg；95％置信区间，-8.3〜2.0；P = 0.23）中均未发现显著减低。
然而，这些干预措施都不会显着改变中心脉压，脉压放大指数或中心增加指数。干预措施引起的平均动脉压（P = 0.008）和心率（P = 0.027）的变化是颈动脉-股动脉脉搏波速度变化的显着预测因素。
然而，在调整平均动脉压和心率后，三组受试人群中均未观察到颈动脉-股动脉脉搏波速度的显着变化。
在阻塞性睡眠呼吸暂停的肥胖受试者中，与WL和CPAP的联合治疗可以有效减少中枢收缩压。然而，这种作用主要是由平均值的变化，而不是中心脉压引起的。单独或组合的WL和CPAP治疗在这个人群中没有减少大动脉的僵硬。
原始出处：
Jain S, Gurubhagavatula I, et al. Effect of Continuous Positive Airway Pressure, Weight Loss, or Continuous Positive Airway Pressure Plus Weight Loss on Central Hemodynamics and Arterial Stiffness. Hypertension. 2017 Oct 16. pii: HYPERTENSIONAHA.117.09392. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09392.
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