Neurology:多发性硬化症女性避免妊娠期复发应采用哪一种治疗方案?
2018-03-19 易湛苗 环球医学网
2018年3月,发表在《Neurology》的一项由意大利科学家进行的研究,考察了接受那他珠单抗治疗的多发性硬化症(MS)女性在妊娠期疾病复发的风险。
目的:评估MS女性接受那他珠单抗混悬液治疗后,妊娠期疾病复发的风险。
方法:收集2009年~2015年在19个参与研究的地点中接受那他珠单抗治疗的MS女性妊娠的所有数据,并通过双因素重复测量分析,与未治疗的妊娠女性以及使用注射免疫调节剂的患者进行比较。通过逐步多元logistic回归模型,评估疾病复发的预测因素。
结果:跟踪83例接受那他珠单抗治疗的女性的92次妊娠。在这些妊娠中,70例女性的74次妊娠为活产,产后随访至少1年,并与此前公布的350次妊娠进行比较。接受那他珠单抗治疗的女性,妊娠期间和妊娠后的复发率较高(p<0.001)。在多变量分析中,那他珠单抗洗脱期较长是妊娠期疾病复发的唯一预测因素(p=0.001)。产后一年复发与妊娠期复发(p=0.019)以及改变病情药物(DMD;p=0.021)的早期再使用相关。16.2%的患者出现残疾进展,且这种进展因为早期再使用DMD药物而降低(p=0.024)。
结论:整体而言,这些结果显示,避免那他珠单抗洗脱联合分娩后早期再使用DMD可能是降低母亲复发风险的最佳选择。这一方法须考虑与母亲一起讨论胎儿的潜在风险问题,且需要进一步的研究。
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