Lancet：经皮冠状动脉介入治疗发生造影剂相关急性肾损伤的风险评估
2021-11-17 Nebula MedSci原创
经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 后可能发生造影剂相关的急性肾损伤。预测与造影剂相关的急性肾损伤风险对于量身定制的预防和缓解策略至关重要。该研究尝试建立一种基于一项大型当代 PCI 队列的简单的风险评
经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 后可能发生造影剂相关的急性肾损伤。预测与造影剂相关的急性肾损伤风险对于量身定制的预防和缓解策略至关重要。该研究尝试建立一种基于一项大型当代 PCI 队列的简单的风险评分，以评估与造影剂相关的急性肾损伤风险。
纳入了2012年1月1日至2020年12月31日在大型三甲医疗中心接受PCI治疗且有术前和术后48小时肌酐数据的患者。2012年至2017年期间接受治疗的患者构成推导队列，2018年至2020年期间接受治疗的患者作为验证队列。主要终点是造影剂相关的急性肾损伤。
共筛查了32378例PCI手术，排除未进行配对肌酐检测、慢性透析和多次手术的患者后，14616位患者被纳入推导队列（平均66.2岁，29.2%的女性）,5606位被纳入验证队列（平均67.0岁，26.4%的女性）。
在模型 1 和模型 2 中，造影剂相关急性肾损伤风险
860位 (4.3%) 患者发生了造影剂相关的急性肾损伤。模型 1 中包含的造影剂相关急性肾损伤的独立预测因子是：临床表现、估计的肾小球滤过率、左心室射血分数、糖尿病、血红蛋白、基础血糖、充血性心力衰竭和年龄。模型 2 中的其他独立预测变量是：造影剂用量、围手术期出血、术后无血流或慢血流以及复杂的 PCI 解剖结构。推导队列中造影剂相关急性肾损伤的发生率从两个模型的四个风险评分组的最低到最高逐渐增加（模型 1: 2.3%至34.9%；模型 2：2.0%至38.8%）。
有无造影剂相关急性肾损伤的患者的全因死亡率
在模型中纳入程序变量仅略微提高了风险评分的辨别力。造影剂相关急性肾损伤患者 1 年死亡风险显著增加（10.2% vs 2.5%；校正风险比 1.76，95% CI 1.31-2.36; p=0.0002）。
综上所述，基于接受 PCI 患者的现有变量的现代简单风险评分可以准确区分造影剂相关急性肾损伤的风险；造影剂相关急性肾损伤的发生与随后的死亡风险升高密切相关。
原始出处：
Roxana Mehran, et al. A contemporary simple risk score for prediction of contrast-associated acute kidney injury after percutaneous coronary intervention: derivation and validation from an observational registry. The Lancet. November 15, 2021. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02326-6
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