中国超过5万名儿童研究，布洛芬可显著增加急性肾损伤风险！

布洛芬是一种非甾体类抗炎药（NSAID），是一种非选择性的环氧合酶阻滞剂。在美国，估计每天有3600万人使用非处方镇痛药，并且每年分发的非处方药NSAID处方超过1.11亿。目前，在美国，每年布洛芬的处方药超过2000万份。作为环氧合酶活性的阻滞剂，布洛芬用于儿童烧，术后疼痛，肿瘤和炎性疾病，然而，有研究显示，成人和儿童使用非甾体抗炎药物可能会增加急性肾损伤（AKI）的风险。尽管布洛芬是世界上最常用的非甾体抗炎药，但很少有大型研究专门研究布洛芬与儿童AKI发病率之间的关联。

近日，发表在JAMA Netw Open杂志上的一项研究显示，在中国住院儿童中，布洛芬被广泛使用，并与AKI风险增加有关。在使用布洛芬时，需慎重并密切监测儿童的肾功能。这是中国首个儿童布洛芬使用与医院获得性AKI的大型队列研究。

该队列研究分析了中国住院患者AKI流行病学（EACH）研究的队列，共有3044023名年龄在1个月至18岁之间的住院患者，其中包含50420名儿童，平均年龄为5岁，60.8％为男孩。研究人员从参与中心的电子健康记录系统获得了患者健康数据，包括年龄，性别，诊断日期，出院时的诊断代码，手术程序和日期，重症监护需要，院内死亡以及总住院费用。实验室数据包括血清肌酐（SCr）测试的结果和时间。处方数据包括处方药或程序的名称，剂量以及开始和停止时间。通过Cox比例风险回归模型探索布洛芬的使用与医院获得性AKI风险之间的相关性。

结果显示，有5526名（11.0％）使用布洛芬，3476名（6.9％）发展为医院获得性AKI。在调整混杂因素后，布洛芬的使用可增加医院获得性AKI发病风险（危险比[HR]，1.23；95% CI，1.14-1.34）。与患有慢性肾脏疾病的儿童相比，使用布洛芬的儿童患AKI患病风险更大（HR：2.31 [95％CI，1.73-3.10] vs 1.19 [95％CI，1.09-1.29]），尤其是年龄较大或需要重症监护的儿童（>10岁和>1年至10岁 vs 1个月至1年）（HR，1.64 [95% CI，1.32-2.05]；1.36 [95% CI，1.23-1.52] vs 0.99 [95% CI，0.86-1.13]）。在剂量反应分析中，布洛芬的使用剂量与医院获得性AKI风险呈正相关。

医院获得性急性肾损伤（AKI）风险和布洛芬累积剂量的剂量反应曲线

总之，这项大型，多中心，回顾性队列研究表明，中国住院儿童中普遍使用布洛芬，并且在调整混杂因素后，医院获得性AKI的风险显著增加，而且与剂量呈现依赖性关系。

原始出处

Licong Su, MD¹; Yanqin Li, MD¹; Ruqi Xu, MD¹; et al.Association of Ibuprofen Prescription With Acute Kidney Injury Among Hospitalized Children in China.JAMA Netw Open. 2021;4(3):e210775. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.0775