European Radiology：颈动脉壁成像的一种新方法，黑血CT你听说过吗？

颈动脉粥样硬化斑块，尤其是易损斑块，是缺血性卒中的重要危险因素之一。颈动脉斑块的易损性和颈动脉的狭窄程度是临床医生关注的关键问题。各种颈动脉成像有助于识别动脉粥样硬化斑块，如超声、常规计算机断层摄影血管造影 (CTA)、磁共振成像 (MRI)和数字减影血管造影 (DSA) 。大量临床研究表明，不稳定斑块和狭窄与同侧脑卒中密切相关。多项研究显示，VW-MR成像在显示动脉壁特征和斑块成分方面优于CTA，但VW-MR成像扫描时间长，幽闭恐惧症患者和有金属植入物的患者不适合做MRI检查。虽然使用超声和MRI已经建立了斑块的定性诊断方法，但CT对于评估颈动脉狭窄和斑块是不可或缺的，原因如下:

(1) CT和CTA是临床上诊断脑血管疾病最常用的检查方法，具有扫描速度快、禁忌证少等优点。 医生可以快速获取图像，准确评估颈动脉狭窄程度。除此之外，CTA还具有可任意方位重建、显示钙化敏感等优点。

(2)与超声相比，CT更客观，受操作者的影响较小由此可见，CT仍保持在日常临床工作的第一线。然而，CTA在显示动脉壁和易损斑块成分方面有一定的局限性。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评价了黑血CT (BBCT)在颈动脉壁成像中的应用及其对颈动脉狭窄率和斑块负荷的准确性。

本项研究对110例患者进行两期CT增强扫描，采用对比增强(CE)-boost技术获得BBCT图像。两名放射科医生分别用4分制对黑血计算机断层扫描(BBCT)图像的主观图像质量进行评分，然后进一步分析斑块类型。测量BBCT上动脉狭窄率，并与CTA进行比较。比较BBCT上斑块负荷与高分辨率颅内血管壁磁共振成像(VW-MR)的差异。采用kappa值和类内相关系数(ICC)进行一致性分析。以AUC评价BBCT对狭窄率和斑块负荷大于50%的诊断准确性。

两位阅读者的主观图像质量评分一致性较好(ICC = 0.836, p < 0.001)。BBCT与CTA对狭窄率的判断一致性较好(p < 0.001)。BBCT与VW-MR对斑块负荷的诊断一致性较好(p < 0.001)。对于斑块负荷大于50%，BBCT具有良好的敏感性(93.10%)和特异性(73.33%)，AUC为0.950 (95%CI 0.838 ~ 0.993)。与CTA相比，BBCT与VW-MR在显示低密度斑块和混合斑块方面的一致性更高(ICC = 0.931 vs 0.858, p < 0.001)。

 表 BBCT与CTA和WWMR对比的一致性

本项研究表明，BBCT不仅能清晰显示颈动脉管壁，而且能准确诊断颈动脉狭窄率和斑块负荷。

原始出处：

Yao Lu,Ruoyao Cao,Sheng Jiao,et al.A novel method of carotid artery wall imaging: black-blood CT.DOI:10.1007/s00330-023-10247-5