Gastric Cancer：胃切除术后胃癌患者抗血栓药物与术后结果之间的关系

有研究显示，全世界接受胃切除术的70岁以上的胃癌患者比例正在逐渐增加，具体表现在从2011年的51.5%增加到2019年的60.7%。由于胃切除术后胃癌的老年患者因其他疾病而死亡更常见，因此在制定治疗计划时，有必要平衡治疗的侵入性和预后的影响。据报道，有心肌梗塞或心力衰竭史的患者术后并发症的风险很高。因此，我们不仅需要控制术后并发症，还需要控制患者合并症的恶化，这些合并症在未来会随着人口老龄化而增加。考虑到抗血栓使用和出血风险之间的平衡，2020年日本心血管指南建议冠状动脉疾病患者使用围手术期抗血栓药物。癌症患者发生心血管事件的风险高于非癌症患者，但是对于使用抗血栓药物对胃切除术后胃癌患者术后结果的影响，没有达成共识。据报道，使用抗血栓药物，如阿司匹林，会增加内窥镜粘膜下解剖后的出血风险和胃切除术后出血并发症。这项研究旨在调查抗血栓药物对胃切除术后胃癌患者术后结果的影响。

为此，研究人员收集了2005年4月-2022年5月期间接受根治性胃切除术的I-III期原发性胃癌患者。对这些患者进行了倾向评分匹配，以根据患者背景进行调整，并比较了出血并发症的发生率。最后进行了带有逻辑回归分析的多变量分析，以确定与出血并发症相关的风险因素。

研究结果显示在6798名患者中，310人（4.6%）处于抗血栓组，6488人（95.4%）处于非抗血栓组。26名患者（0.38%）出现出血并发症。匹配后，每组的患者人数为300人。术后结果的比较显示，出血并发症没有差异（P=0.249）。在抗血栓组中，39人（12.6%）继续服用药物，271人（87.4%）在手术前停药。匹配后，分别有30名和60名患者，患者背景没有差异。术后结果的比较显示，出血并发症没有差异（P=0.551）。在多变量分析中，抗血栓药物的使用和抗血小板药物的持续不是出血并发症的风险因素。

本项研究证实抗血栓药物及其延续可能不会使根治性胃切除术后胃癌患者的出血并发症恶化。出血并发症很少见，需要在更大的数据库中对出血并发症的风险因素进行进一步研究。

原始出处：

Matsui, R., Nunobe, S., Makuuchi, R. et al. Relationship between antithrombotic drugs and postoperative outcomes in patients with gastric cancer after gastrectomy: a propensity matching analysis. Gastric Cancer (2023). https://doi.org/10.1007/s10120-023-01410-4