JAMDA：65岁意志薄弱心理脆弱者慎用镇静剂

研究目的：

探索使用镇静药物与薄弱意志脆弱心理的关系。

设计：

该研究为横断面研究。

环境：

地点在爱尔兰老龄化纵向研究中心(TILDA)，这是一个具有全国代表性的社区中心，因为这里聚集着爱尔兰50岁以上的人们。

参与人员：

我们选取了65岁以上的1642位男士和1804位女士。

测量工具：

根据镇静剂负荷（SL）模型来确定镇静剂的常规使用剂量，并采用有效的工具来评估脆弱状态、脆弱心态得分（FI）。

结果：

总的来说，有19%的参与者使用镇静剂，最常见的是安眠药和抗抑郁药，在使用镇静剂的人群中，46%的人在意志薄弱时服用，23%的人在意志薄弱产生脆弱抑郁心态之前服用，9%的人在无意志薄弱时服用。协变量调整之后，SL与意志薄弱前的状态呈正相关，（优势比OR为1.27，95%可信区间为1.11到1.46）；与意志薄弱时的状态也正相关（优势比OR为1.30，95%可信区间为1.02到1.64）.年龄因素（不是性别）较显著(P<0.001)，协变量调整之后，SL与FI的关系也较显著（P≤0.001 ，β=1.77; 95% 可信区间为 1.13–2.42)。

结论：

镇静剂负荷SL与意志薄弱状态及脆弱心态和脆弱得分FI呈正相关。这表明，在为意志薄弱和脆弱的老年人开处方镇静剂时必须谨慎而又认真，因为这些老年人最易受到药物不良反应和身体不佳结果的影响。而且我们应该从中懂得，医务人员必须采用更加细心的态度来关注使用镇静剂的人群，观察他们心态的变化或者出现的不良反应。指导他们如何保持轻松愉悦的心态，将药物不良反应降到最低。

补充：

镇静剂的中毒表现：

急性中毒，多因误服或自杀所致，也可能由于静脉注射剂量过大，速度过快所致。中毒者主要表现为兴奋、谵妄，继而呈嗜睡、呼吸浅速、皮肤发绀、痛觉消失、瞳孔散大、昏迷。早期多因呼吸中枢麻痹致死，晚期多因呼吸衰竭、脑水肿或合并肺部感染致死。

慢性中毒表现为嗜睡，思维联想困难、记忆缺损、判断力差、情绪不稳、激动易怒。症状严重时语言不清、眼球震颤、步履迟缓，且常伴有视幻觉、妄想、惊恐和躁狂等精神症状。

原始出处：

Jure Peklar, Aisling M. O'Halloran, Ian D. Maidment, Martin C. Henman, Rose Anne Kenny,  Mitja Kos. Sedative Load and Frailty Among Community-Dwelling Population Aged ≥65 Years.JAMDA Volume 16, Issue 4, 1 April 2015, Pages 282–289