Neurology：镰状细胞贫血患者发生无症状脑梗的情况分析

既往研究曾证实，镰状细胞贫血患儿 90% 的脑梗塞发生在脑血流（CBF）的边界区。来自美国圣路易斯华盛顿大学神经内科联合纳什维尔范德比尔特大学医学中心儿科的学者检测了镰状细胞病（SCD）成人患者在边界区区域发生无声脑梗塞（SCI）的假设，并提出了一个次要假设，即年龄较大和传统的卒中风险因素与边界区以外区域的梗塞发生有关。相关结果发表在Neurology杂志上。

研究人员2 个中心对 18-50 岁的 SCD 成人进行了横断面研究，并完成了 3T 脑磁共振成像。有明显中风病史的参与者被排除在外。在 T2 流体衰减反转恢复 MRI 上手动划定梗死面罩，并将其登记到蒙特利尔神经研究所 152 脑图谱上，以生成梗死热图。使用数字三维脑磁共振成像动脉区域图谱对大脑前、中、后动脉（ACA、MCA 和 PCA）之间的边界区进行量化，并应用逻辑回归来确定梗死分布、人口统计学和中风风险因素之间的关系。

结果显示，在 113 名 SCD 患者（中位年龄 26.1 岁，四分位数间距 [IQR] 21.6-31.4 岁，51% 为男性）中，56 人（49.6%）患有 SCI。参与者的梗死灶中位数为 5.5个（IQR 3.2-13.8）。梗死分布分析显示，644 例梗死中有 350 例（54.3%）位于 CBF 的 4 个边界区，294 例（45.6%）位于非边界区。超过 90% 的梗死位于 3 个区域：非边界区 ACA 和 MCA 区域以及 ACA-MCA 边界区。

逻辑回归显示，年龄较大的参与者在 MCA 领区发生梗死的几率增加（几率比 [OR] 1.08；95% CI 1.03-1.13；P = 0.001），而在 ACA-MCA 边界区发生梗死的几率降低（OR 0.94；95% CI 0.90-0.97；P < 0.001）。在任何模型中，至少存在一个卒中风险因素都不能预测 SCI 位置。

由此可见，与儿童 SCD 患者相比，成人 SCD 患者的年龄越大，组织梗死的区域越大，超出了传统的 CBF 边界区，超过 45% 的梗死位于非边界区。

参考文献：

Jones RS, Ford AL, Donahue MJ, et al. Distribution of Silent Cerebral Infarcts in Adults With Sickle Cell Disease. Neurology. 2024 May;102(10):e209247. doi: 10.1212/WNL.0000000000209247.