European Radiology：肠系膜-门脉轴CT影像学特征对胰腺癌患者生存预测的探索性分析

现阶段，胰腺导管腺癌（PDAC）的分期目前主要依靠多平面重建的专用胰腺CT扫描。然而，临床上胰腺CT对于评估治疗反应和预测新辅助治疗后预后的作用存在质疑。因此，人们提出了替代性影像征象作为预测PDAC生存预后的指标，包括DECT、PET、MRI、CT灌注以及放射组学。之前的研究显示，PDAC患者门静脉受累的等级代表了患者预后及生存率。然而，这些研究受限于简单的静脉二维测量。此外，旨在用常规放射学特征（如强度、质地、形态）预测生存率的研究没有采用一致的、可重复的方法，这使人们对其临床适用性产生怀疑。

放射组学在肿瘤放射学中的应用可以通过从医学图像中提取定量信息来提高生物学、诊断和预后的知识。软组织肿瘤放射组学评估的局限性之一是强度和纹理特征的低可重复性。此外，放射组学的数据驱动性质不允许直接了解病理实体的潜在生物特征。最近的一项研究旨在通过设计更多的可重复性、语义性、基于任务的特征来利用放射组学特征和血管之间的关系。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究开发和评估了从肠系膜-门静脉图像上提取的放射组学特征在预测PDAC患者生存和对新辅助治疗反应方面的价值及能力。

本项研究回顾性地纳入了2012年12月-2018年6月期间来自两家学术医院的新辅助治疗后接受手术的连续PDAC患者。两位放射科医生在新辅助治疗前（CTtp0）和新辅助治疗后（CTtp1）的CT扫描上使用分割软件对PDAC和肠系膜门轴（MPA）进行了体积分割。分割掩模重新采样为统一的0.625毫米体素以开发基于任务的形态逻辑特征（n=57）。这些特征旨在评估MPA形状、MPA变窄、CTtp0和CTtp1之间的形状和直径变化，以及受肿瘤影响的MPA段的长度。同时生成Kaplan-Meier曲线来估计生存功能。为了确定与生存相关的可靠放射学组特征，研究采用了Cox比例危害模型。同时，将ICC≥0.80的特征作为候选变量，并将临床特征预先纳入。

总共有107名患者（60名男性）被纳入研究。中位生存时间为895天（95%CI：717，1061）。选择了三个基于任务的形状放射学特征（偏心率平均值tp0，面积最小值tp1，和比率2小值tp1）。该模型显示预测生存率的综合AUC为0.72。面积最小值tp1特征的危险比为1.78（p = 0.02），比率2次要tp1特征为0.48（p = 0.002）。

图 一位65岁的女性在放置PTBP后接受了CT扫描，并对胰腺肿块进行了重新评估。诊断后开始进行化疗，随后手术切除了胰腺癌。分段包括原发性PDAC（黄色），以及从门静脉的肝内分叉到肠系膜上静脉的第一空肠分支的肠系膜-门静脉轴（蓝色），轴位在（b），冠位在（c）

本项研究结果表明，基于任务的形状放射学特征可以预测PDAC患者的预后生存，为临床的早期风险评估提供了参考依据。

原文出处：

Francesca Rigiroli,Jocelyn Hoye,Reginald Lerebours,et al.Exploratory analysis of mesenteric-portal axis CT radiomic features for survival prediction of patients with pancreatic ductal adenocarcinoma.DOI:10.1007/s00330-023-09532-0