医师因一张处方笺被警告 只因开了6种药
2017-12-28 佚名 深圳卫生监督
开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。所以，该诊所医师文某因为这张写有6种药品的处方笺“吃”了警告。
说了这么多看似“佛系”的行医之道，主要想跟大家讲讲处方笺的问题。
诊所和医护人员都具备资质
2017年3月，当坪山区卫监执法人员进行日常监督检查到王常玄西医内科诊所时，发现这家诊所持有有效医疗机构执业许可证，诊所内的医师和护士也都具备相应资质。
发现一张有6种药品的处方笺
但现场抽查到一名患者的处方笺时，却发现这位患者的处方笺开具了6种药品（速效伤风胶囊、扑尔敏、红霉素、三黄片、咳特灵胶囊、头孢克肟），经调查，这张处方笺是由诊所内的医师文某开具的。
医师因一张处方笺被警告
《处方管理办法》有相关规定，“开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品”。所以，该诊所医师文某因为这张写有6种药品的处方笺“吃”了警告。
相信大家要表示疑问了，这张处方笺到底有啥问题，且听卫监给您慢慢道来。
话说处方
为什么每张处方不得超过五种药品？
处方所开药品越多，发生药品不良反应的概率越高。
曾经也有过报道，当合并用药的品种数为2-3 种、4-6 种、7-10种时，不良反应的发生率分别为1.8%-2.7％、3.9％-6.1％、7. 3％-8.3％。可见，药品不良反应发生率的高低是与使用的药品品种数成正比例关系的，所以限制处方药品品种数量是很有必要的。
处方所开药品越多，发生不良药物相互作用的概率越大。
临床上有时是有意识地将两种或两种以上的药物合用以期达到增强疗效、减少药品不良反应的目的。但是，在绝大多数情况下，两种或两种以上的药物合并使用会产生不良药物相互作用，而且这种情况下药品不良反应的发生率随着合并用药的品种数的增加而增加。据国外资料，由于药物对药物相互作用引起的药品不良反应发生率在7%-22％之间。
处方所开药品越多，越容易发生药物之间的配伍禁忌。
其实这也属于药物相互作用的范畴，只不过是发生在体外，而且多指注射剂的配伍变化。由于不同注射剂所含药物性质不同，在不同pH 值的情况下可能发生沉淀、变色、分解、聚合等看得见和看不见的物理或化学变化，从而影响药品疗效的发挥或产生药品不良反应。配伍的药品越多，产生这种配伍禁忌的概率越大。
处方所开针剂药品越多，越容易产生微粒危害。
割的安瓶越多，药液被玻璃屑污染的概率越高，这些玻璃屑进人人体会堵塞血管、造成肺肉芽肿等，对人体危害很大。
处方所开药品越多，患者对治疗的依从性越低。
患者对治疗的依从性越低，影响治疗效果。这在少年儿童和青壮年中尤其要注意，老年人则会忘记服药，这些都是用药依从性问题。
可以防止滥用药品，保护患者利益。
个别医师出于个人利益考虑，为了多拿提成可能会滥用药，处方中开一些与患者所患疾病无关的药物，侵害患者利益。每张处方限制不超过5 种药品对于防止医药商业贿赂有所裨益。
所以，大家都明白了吗？
《处方管理办法》
第六条
处方书写应当符合下列规则：
（二）每张处方限于一名患者的用药。
（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。
（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
第五十七条
医师出现下列情形之一的，按照《执业医师法》第三十七条的规定，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。
（一）未取得处方权或者被取消处方权后开具药品处方的；
（二）未按照本办法规定开具药品处方的；
（三）违反本办法其他规定的。
小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
学习了新知识
96