JAMA Netw Open：孕期感染是否会增加婴儿胆道闭锁风险？

胆道闭锁（BA）是婴儿常见的严重肝脏疾病，其具体病因尚不明确，但可能与遗传、环境和病毒感染等多种因素有关。此研究探讨了孕期母亲感染与婴儿发展BA的关系，这一探索对于理解BA的病因学具有重要意义。了解这些关联有助于未来更有效地预防和治疗BA，特别是在妊娠期间对孕妇进行适当的感染控制和预防。

这项病例对照研究使用中国台湾国民健康保险研究数据库的行政数据，并与中国台湾母婴健康数据库链接，涵盖了中国台湾近2300万人口的人口统计和医疗信息。队列包括2004年1月1日至2020年12月31日在中国台湾出生的2905978例单胎活产。使用国际疾病分类诊断代码确定BA病例组，以及后续的Kasai手术或肝脏移植，对照组随机选自无BA婴儿，约占研究人群的1/1000。数据分析从2023年5月1日至10月31日进行，研究的主要结果是孕期母亲感染的暴露。研究通过构建逻辑回归模型估计特定婴儿观察到的暴露概率，并在后续分析中使用估计的概率作为权重，进行逆概率加权分析，然后使用逻辑回归估计的加权比值比（OR）评估孕期母亲感染后婴儿胆道闭锁的风险。

研究结果显示，纳入的母婴对中，447例BA婴儿为病例（女性232例[51.9%]），2912例无BA婴儿为对照组（男性1514例[52.0%]）。分娩时母亲的平均（SD）年龄为30.7（4.9）岁。母亲孕期暴露于肠道感染（加权OR，1.46；95% CI, 1.17-1.82）和泌尿生殖道感染（加权OR，1.22；95% CI, 1.05-1.41）的后代表现出显著更高的BA风险。此外，在第三孕期发生的母亲肠道感染（加权OR，6.05；95% CI, 3.80-9.63）和泌尿生殖道感染（加权OR，1.55；95% CI, 1.13-2.11）与后代胆道闭锁风险增加相关。

病例组和对照组之间的母亲感染

总之，本研究揭示了孕期母亲感染，特别是肠道感染和泌尿生殖道感染，与婴儿胆道闭锁风险增加之间的关联。这些发现强调了在妊娠期间关注和控制这些感染对于预防婴儿胆道闭锁的重要性。

原始出处：

Maternal Prenatal Infections and Biliary Atresia in Offspring. JAMA Netw Open. 2024 Jan 2;7(1):e2350044. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.50044. PMID: 38170523; PMCID: PMC10765264.