CMAJ：妊娠应避免使用哪些抗生素以免导致流产？
2017-05-26 贾朝娟 环球医学
目前关于妊娠期间抗生素使用胎儿安全性的证据较少。2017年5月，发表在《CMAJ》的一项研究显示，妊娠早期使用大环内酯类（除外红霉素）、喹诺酮、四环素、磺胺类和甲硝唑与自然流产风险增加相关。背景：尽管妊娠期间抗生素广泛使用，但有关其胎儿安全性的证据仍较少。研究者旨在量化妊娠期抗生素暴露和自然流产风险之间的相关性。方法：研究者在魁北克妊娠队列（1998-2009）中开展了一项巢氏病例-对照研究。研究
目前关于妊娠期间抗生素使用胎儿安全性的证据较少。2017年5月，发表在《CMAJ》的一项研究显示，妊娠早期使用大环内酯类（除外红霉素）、喹诺酮、四环素、磺胺类和甲硝唑与自然流产风险增加相关。
背景：尽管妊娠期间抗生素广泛使用，但有关其胎儿安全性的证据仍较少。研究者旨在量化妊娠期抗生素暴露和自然流产风险之间的相关性。
方法：研究者在魁北克妊娠队列（1998-2009）中开展了一项巢氏病例-对照研究。研究者排除了计划流产和妊娠期暴露于毒性药物。自然流产定义为妊娠20周前自然流产相关的诊断或手术。注册日期被定义为自然流产的日期。每个病例随机选取10例对照，并根据胎龄和妊娠年龄匹配。抗生素使用定义为妊娠第1日和注册日期之间的处方，并同（a）未暴露和（b）暴露于青霉素类或头孢菌素类相比。研究者采用相同对照组研究不同种类抗生素的自然流产风险。
结果：校正潜在混淆因素后，阿奇霉素（校正比值比[OR] 1.65，95%置信区间[CI] 1.34～2.02；110例暴露病例）、克拉霉素（校正OR 2.35，95% CI 1.90～2.91； 111例暴露病例）、甲硝唑（校正OR 1.70，95% CI 1.27～2.26；53例暴露病例）、磺胺类（校正OR 2.01，95% CI 1.36～2.97；30例暴露病例）、四环素类（校正OR 2.59，95% CI 1.97～3.41；67例暴露病例）和喹诺酮（校正OR 2.72，95% CI 2.27～3.27；160例暴露病例）使用与自然流产风险增加相关。当研究者使用青霉素类或头孢菌素类作对照时得出了相似的结论。
阐释：校正潜在混杂因素后，妊娠早期使用大环内酯类（排除红霉素）、喹诺酮、四环素、磺胺类和甲硝唑与自然流产风险增加相关。该结果可能有利于决策者对妊娠期间感染治疗的指南进行更新。
原始出处：
Muanda FT，et al. Use of antibiotics during pregnancy and risk of spontaneous abortion. CMAJ. 2017 May 1.
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