重症保护率超97%！国产疫苗三针有效，那么问题来了，为何老年人加强针接种率还这么低？

导读

在一片质疑声中，最近一项研究让国产灭活疫苗科兴重新“站”起来了。

近日一个有说服力的数据：60岁以上人群完成三剂次加强接种后，国产科兴疫苗的防重症有效率为97.9%。

国家卫健委专家梁万年和华山医院感染科主任张文宏分别结合香港和上海的疫情分析了当前我们的抗疫局势，为接下来的抗疫模式指出了方向，这个数据的出现很关键（某种程度上，会左右后面的疫情防控策略）。

有研究者表示，当下的严防死守是为后面逐步开放做准备，只有提高了老年群体的疫苗接种率，才可能会让疫情管控放松。目前，我国60岁以上人群加强针接种率不足40%，那么问题来了：为何老年群体的加强针普及率远远不够？

话不多说，咱直接上数据。

3月22日，香港大学李嘉诚医学院发布了一份名为“香港第五波疫情的前瞻性规划”的研究，其中一组来自香港关于疫苗有效性的数据显示：对于60岁以上老人来说，接种三剂次的科兴（CoronaVac）和复必泰（BNT162b2）疫苗，防重症、防死亡的有效率，都超过了97%。

这说明打科兴疫苗是有效果的。

先来个官方公布的数据图——

再来解读一下，60岁以上人群完成三剂次加强接种后，科兴疫苗的防重症有效率为97.9%，由辉瑞和BioNTech联合研发的复必泰疫苗的防重症的有效率为98%；科兴和复必泰防死亡的有效率，则分别达到98.3%和98.1%。

科兴为此做了个非常直观的表格——

在本次香港疫情中，科兴的克尔来福疫苗通过不同剂次疫苗接种的有效性对比，展示了老年人接种第三剂加强针的获益情况。

那么这个数据的说服力有多强呢？除了亮眼的分子，我们再来分析一下分母。

分母是啥？是感染新冠病毒的人次，这就要基于香港这次的疫情来谈了。

01

梁万年：从香港防疫来看，老年人当优先保护

3月22日下午，香港卫生署及医管局举行了疫情发布记者会。

卫生防护中心传染病处首席医生欧家荣公布，截至22日零时，香港新增14152例确诊病例，其中4296例经核酸检测确诊，余下9856例为快速抗原测试呈报的有效个案。

是的，你会发现，香港已经用核酸+抗原自测的方式，替代了全员核酸。

国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年表示，香港特区政府作出暂不进行全员核酸检测是基于疫情防控优先要求作出的决定，并不意味着“躺平”。

“全民核酸检测有一个时机问题，更有具备条件问题”，梁万年说，根据内地两年多经验及国际情况，实行全民检测最有效时间是最早越好。

在疫情早期，利用核酸技术进行大面积检测，把所有传染源都识别并控制住，疫情就能很快阻断。但在疫情后期，特别是病毒的变异“三天一个样”的时代，合理利用核酸检测结合抗原检测来进行筛查才是最好的手段。

这一点我们在关于能不能“躺平”的那篇文章详细讲到过，详情请自行回顾。

同时，梁万年还指出了一个非常重要的点：从确定优先和重点任务来看，仍然是减少重症，减少死亡，减少感染，老年人优先保护是当前重中之重。

细心的读者会发现，“老年人”是这次新冠防疫中非常重要的一个群体，在前文提到的疫苗有效性中，也是把60岁作为一个分水岭来统计的。

为啥呢？

从疫情前期各个国家新冠疾病监测结果来看，60岁以上的老年人，尤其是随着年龄的增加，重症率和死亡率都会比较高。这是由于老年人大多有基础疾病，一旦发生感染，重症、死亡的风险远高于年轻人和儿童。

但这并不是说老年人不能接种疫苗，恰恰相反，老年人是疫苗接种的最优先人群之一。

一香港老人正在排队接种科兴疫苗 图源大公报

免疫学界有个名词叫——“immunosenescence”，翻译过来叫免疫老化，也就是说不管接种哪一种疫苗，在高龄人群中产生的免疫反应都会相对弱一些，且随着年龄的增加，这种弱化更严重。

因此，在后疫情时代，我们更加要注重老年人的保护和老年人接种疫苗的问题。

02

加强针到底要不要打？数据来说话

先来看一下香港和新西兰的疫苗接种数据统计。

不难发现，两地接种一针和两针剂疫苗的人数比例是相差不大的，但第三针加强针的数据差异就很大了，新西兰打了加强针的人占比51%，而香港只有30.2%。

结合新西兰和香港的疫情数据，我们会发现，同样受到奥密克戎变异株侵扰的香港和新西兰，有相似的病例新增趋势，但两地的病死率完全不同，香港病死率极高，而新西兰病死率极低。

香港和新西兰每百万人中的新增确诊率和病死率，香港的数据远远高于新西兰

两组图结合起来看，疫苗的作用就不需要我用语言再赘述了。虽然，这样的病死率还需要结合当地的物理防疫措施来看，但我们也必须承认：第三针加强针对于新冠重症病人有很大的有效性。

最后，回到我国内地的疫苗接种统计数据上来，我国内地接种了加强针的人数也只有40%。

为何接种率这么低，尤其是关键目标群体——60岁以上的老年人？

主要是有些有基础疾病的老年人，不适合接种第三针，所以导致这一群体整体接种率不高。此轮疫情后，这些老人的加强针该怎么打，恐怕是我们面临一个新的问题：如何权衡获益与风险。

不过在笔者看来，能打就打，在新的疫苗出台之前，每个人都需要把接种第三针当成刻不容缓的责任，60岁以上的老年人也不例外，即便有基础性疾病，依然也可以在平稳期进行接种。

03

张文宏最新文章，揭示下一步抗疫模式有变化

3月24日凌晨张文宏医生发文，从上海的疫情谈到了当前抗疫的局势，我们一起来找找重点。

3 月 22 日，国家卫健委发布了关于印发《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）》的通知，将第二版《指南》中的「全员」核酸修改为「区域」，区域大小由疫情防控需要决定。

这预示着未来的抗疫工作逐渐步入新阶段。以前我们采取的一遇阳性就进行全员多轮核酸检测的抗疫模式，会被逐渐取代。

这让我们在喜的同时也会忍不住忧：奥密克戎传染那么快，我们不搞全员核酸真的能行吗？

张文宏给出了答案：某种意义上讲，以快制快，我们是有机会跑赢奥密克戎的。他告诉我们，今后的抗疫重点策略主要是：滚动筛查、锁定重点、切断传播链。

另有专家表示，面对奥密克戎我们仍采取严厉的管控措施，主要是与病毒赛跑，赢得更多时间，让老年群体的第三针普及率更高。

届时，我们在有新冠特效药、疫苗、精准筛查等措施下，社会会逐步放开。

香港大学医学院教授金冬雁曾大胆预测，2022年是调整开放的一年，2023年疫情将结束。

这是他于2021年的一个预测，你觉得是否精准？