JAMA Intern Med：使用β受体阻滞剂降压治疗风险大
2015-10-09 崔倩 译 MedSci原创
围手术期β-受体阻滞剂的策略是减少不良事件风险的重要措施。根据患者的基线风险，其有效性和安全性可能会有所不同。该研究的目的是为了确定长期使用β受体阻滞剂治疗接受非心脏手术的单纯性高血压患者主要心血管不良事件（MACEs）的风险。该研究以住院记录和院外药物治疗使用的相关研究为基础，利用一项丹麦的全国队列研究进行了调查，该研究的参与者为至少使用2种降压药物（β受体阻滞剂，噻嗪类利尿剂，钙拮抗剂或肾素-
在围手术期，选用β-受体阻滞剂的策略是减少不良事件风险的重要措施。基于患者的基线风险，其有效性和安全性可能会有所不同。本研究的目的是为了确定长期使用β-受体阻滞剂治疗对接受过非心脏手术的单纯性高血压患者的主要心血管不良事件（MACEs）的风险。
该研究以住院记录和院外药物治疗使用的相关研究为基础，利用一项丹麦的全国队列研究进行了调查，该研究的参与者为至少使用2种降压药物（β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂或肾素-血管紧张素系统[RAS]）的单纯性高血压患者，他们在2005年至2011年间接受非心脏手术。干预方式为选择各种抗高血压治疗方案，作为常规护理的一部分。
主要结果为30天MACEs的风险（心血管死亡、非致死性缺血性卒中、非致死性心肌梗死）和全因死亡率，使用多变量回归模型进行评估，并调整了给患者造成伤害的可能性（NNH）。
接受β-受体阻滞剂的14644例患者的基线特征（65％为女性，平均[SD]年龄66.1[12.0]岁）类似于那些接受其它抗高血压药物的40676例患者（57％女性，平均[SD]年龄，65.9[11.8]岁）。30天MACEs发生率：β-受体阻滞剂治疗的患者为1.3％，非β受体阻滞剂治疗的为0.8％（P<0.001）。与RAS抑制剂和噻嗪类药物的组合相比，在RAS抑制剂（比值比[OR]，2.16[95％Cl，1.54-3.04]），钙拮抗剂（OR，2.17[95％Cl，1.48 -3.17]），和噻嗪类（OR，1.56[95％Cl，1.10-2.22]）组合中，β-受体阻滞剂的使用增加了MACEs的风险。全因死亡率的结果是相似的。与年龄小于70岁，女性，接受择期手术的患者相比，使用β-受体阻滞剂导致的MACEs风险似乎在那些70岁以上的患者（[NNH]，140[95％Cl，86-364]），男性患者（NNH，142[95％Cl，93-195]）和那些进行急性手术（NNH，97[95％CI，57-331]）的患者中较为突出。
使用β-受体阻滞剂降压治疗增加了单纯性高血压患者围手术期MACEs和全因死亡率的风险。
原始出处：
Mads E. Jørgensen,Mark A. Hlatky,Lars Køber,β-Blocker–Associated Risks in Patients With Uncomplicated Hypertension Undergoing Noncardiac Surgery,JAMA Intern Med,2015.10.5
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