Stroke：颅内动脉粥样硬化性狭窄与未破裂的颅内动脉瘤并存的流行率和破裂风险
2023-05-17 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在不考虑夹闭或弹簧圈的前提下，ICAS使患者缺血风险增加了约2倍，而先前的抗血小板治疗可降低风险。
颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）和未破裂的颅内动脉瘤（UIAs）共存的情况在临床实践中越来越多地被遇到。本研究旨在确定ICAS在UIAs患者中的流行程度以及治疗UIAs时与ICAS相关的程序性缺血风险。
来自北京天坛医院的学者基于CAIASA研究（动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄与颅内动脉瘤共存）前瞻性地纳入了2015年10月至2020年12月在中国北京天坛医院接受UIAs治疗手术的患者。使用计算机断层扫描血管成像或数字减影血管成像来诊断ICAS（狭窄度≥50%）。进行多变量逻辑回归和倾向分数匹配，评估与ICAS相关的手术相关缺血性卒中和不利结局的风险。ICAS评分被用来探讨不同负担的ICAS和手术相关缺血风险之间的关系。
结果在3949名接受血管内或开放手术治疗UIAs的患者中，245人（6.2%）有ICAS。其中15.7%（32/204）的ICAS患者经历了手术相关的缺血性卒中，而没有ICAS的患者为5.0%（141/2825）。从未匹配和匹配的队列来看，ICAS与手术相关缺血性卒中的风险增加明显相关（未匹配：调整后的OR=3.11[1.89-5.11]；而匹配：调整后的OR=2.99[1.38-6.48]）。这种关联在未接受抗血小板治疗的患者中变得更加明显（Pinteraction=0.022）。对于接受不同治疗方式的患者，观察到类似的风险增加（夹层：调整后的OR=3.43[1.73-6.79]；盘管：调整后的OR=3.59[1.94-6.65]）。较高的ICAS评分与较高的程序性缺血风险相关（Ptrend<0.001）。
综上，ICAS的发生在UIAs患者中并不少见。在不考虑夹闭或弹簧圈的前提下，ICAS使患者缺血风险增加了约2倍，而先前的抗血小板治疗可降低风险。
参考文献：
Prevalence and Procedural Risk of Intracranial Atherosclerotic Stenosis Coexisting With Unruptured Intracranial Aneurysm. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.122.041553Stroke. 2023;0
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