如何鉴别肺小泡、肺大疱、囊肿和空洞

小泡、肺大疱、囊肿和空洞

    ■小泡、肺大疱、囊肿和空洞都是肺的含气病变，它们的区别在于大小、位置和壁的组成不同。

   ■几乎这些病变内都可充满或部分充盈液体。

        液体常是由感染、出血或液化坏死引起的。

    ●当这些病变内完全充满液体时，在常规X线片和CT上表现为实性密度影，但CT值低，由此可区别于实性肿瘤。

    ●当同时包含液体和气体，在平片(水平x线束投照)或CT上可见气-液平面。

小泡

   ■小泡是脏胸膜内形成的小泡样病变，常位于肺尖,璧很薄，在CT. 上可见，在常规胸部平片，上不可见。通常认为小泡与自发性气胸有关。

肺大疱

 ■肺大疱多大于1cm，常与肺气肿有关，位于肺实质内，有非常薄的壁( <1mm),常规胸部平片上仅部分壁可见，在CT上更易示。

   ●常规平片上可见局部肺纹理缺乏，由此来推断存在肺大疱。

   ■肺大疱可增大充满单侧胸腔，受累侧肺组织被压缩似消失(肺消失综合征)。

   ■肺大疱感染或出血可见气-液平面。

囊肿

   ■囊肿可以是先天的也可以是后天的，可位于肺实质内也可位于纵隔。囊肿壁很薄，比肺大疱壁厚--点( <3mm )。

   ●肺气囊表现为薄壁囊肿，常继发于葡萄球菌或肺孢子虫引起的肺部感染。

空洞

   ■空洞的大小可从几毫米到几厘米。常位于肺实质内，是由于病变中心坏死形成的。

   ■空洞壁是4种含气病变中最厚的，从3mm到几厘米不等。

（3种最常见的肺空洞性病变，常常可通过空洞壁的厚度、内缘平滑度和壁结节鉴别。A.鳞状细胞支气管肺癌形成的是厚壁空洞(白色实线箭头),内有壁结节(黑色实线箭头)。B.肺结核空洞壁相对较薄,位于肺上叶，内壁光滑(白色实线箭头)。C.葡萄球菌肺脓肿表现为特征性厚壁(白色实线箭头),该例患者空洞很小，且内壁光滑( 黑色实线箭头)）

空洞的3种常见病因(癌、脓肿、结核)的区别。