里程碑！《柳叶刀》发文称减肥20斤可逆转糖尿病
2017-12-07 Chen 生物探索
“用200卡路里的液体饮食，我打败了2型糖尿病”——这是英国BBC网站12月5日报道一则令人振奋的故事，也是顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）最新发布的一项糖尿病里程碑成果：患者通过节食减重，成功逆转了2型糖尿病。
研究中，为了达到减重的目的，参与者花了长达5个月的时间来吃低卡路里的汤和奶昔（soups and shakes）。最终，在这项名为The Diabetes Remission Clinical Trial（DiRECT）的试验中，有近一半的患者成功逆转了2型糖尿病。
事实上，在参与该试验之前，Isobel女士的血糖水平一直非常高，每次去看医生，都会被告知要增加她的药物。
在加入这项试验后，她坚持了为期17周的全液体饮食（all-liquid diet）。具体来说，每天吃4顿液体餐（liquid meal，将一小袋粉末放入水中搅拌，制成汤或奶昔）。这种液体餐包含约200卡路里，但也具有正确的营养平衡。在坚持液体饮食一段时间后，一旦体重减轻，饮食学专家就会帮助患者加入健康的固体饮食（solid meal）。
1研究结果
具体来说，Isobel女士参加的这项试验在2014年7月至2017年8月期间，共招募了306位参与者。他们的年龄在20岁到65岁之间，患糖尿病时间最长的是6年。
研究证实，2型糖尿病的缓解在那些减掉更多体重的参与者中更加普遍，具体数据如下：
——体重增加组：0%的人获得缓解（0/76 participants）
——体重减轻0-5 kg组：7%的人获得缓解（6/89 participants）
——体重减轻5-10 kg组：34%的人获得缓解（19/56 participants）
——体重减轻10-15kg组：57%的人获得缓解（16/28 participants）
——体重减轻超过15 kg组：86%的人获得缓解（31/36 participants）
2作用机理
那么，为什么体重减轻能逆转糖尿病呢？
原来，胰腺周围堆积的脂肪会给器官中控制血糖水平的β细胞带来压力，使它们停止生产足够的胰岛素，从而导致血糖水平失控。简单来说，通过调整饮食减掉脂肪后，胰腺会恢复正常工作。
论文的第一作者Mike Lean教授说：“现在，我们有了明确的证据表明，减重10-15 kg足以逆转2型糖尿病。这是非常令人兴奋的结果。”
3同行评论
在同期发表的一篇评论文章中，东芬兰大学的Matti Uusitupa博士称，这项成果是“令人印象深刻”。他强烈支持“2型糖尿病与体内脂肪量过高密切相关”这一观点，并建议，基于这些新发现，减肥应该成为2型糖尿病治疗中最优先考虑的事情。
他这样写道：目前2型糖尿病的治疗方法主要是根据不同的算法来选择抗糖尿病药物和胰岛素，在严重肥胖的患者中，如果可行，会选择减肥手术来治疗。基于DiRECT的研究结果，我认为，非药理学的方法或许应该被“恢复”了（non-pharmacological approach should be revived）。
意义重大
论文的通讯作者、英国纽卡斯尔大学的Roy Taylor教授在接受采访时表示：“这是一个真正的‘分水岭’。之前，很多医生和专家认为，2型糖尿病是不可逆转的。一些医生也不认为患者糖尿病得到缓解（remission of diabetes）就是治愈，因为，如果体重回升，糖尿病就复发。然而，到目前为止，Isobel女士已经保持了两年的体重。”
总结来说，这项研究证实了，通过体重管理来实现2型糖尿病缓解的可能性。名为Diabetes UK的英国慈善机构认为，该试验是一项里程碑，可能会帮助到无数的糖尿病患者。
论文的作者们认为，他们的研究结果为通过“节食减重”这种干预手段来实现2型糖尿病缓解铺平了道路。此外，值得一提的是，为了调查这种干预手段的长期影响，这项试验仍在进行中。
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