JAHA：老年人炎症生物标志物和房颤发生率之间的关系
2024-12-18 MedSci原创 MedSci原创 发表于陕西省
IL-6、hs-CRP、白细胞计数、sTNFR1和sIL-2Rα与房颤的发生呈正相关，但只有IL-6对调节具有显著意义。
心房颤动（AF）是最常见的持续性心律失常据估计，到2030年，美国的房颤患病率将超过1200万。房颤与心力衰竭、中风和总体死亡率的增加以及生活质量的下降有关AF的病理生理和机制基础尚未完全阐明，阻碍了其预防和治疗的有效方法的开发。众所周知，炎症在房颤的发展中起着重要作用，就像它在心血管疾病（CVD）中的作用一样。心肌（心房）炎症和全身炎症都与房颤的发病有关。然而，传统的抗炎药物对房颤的治疗几乎没有益处，而更有针对性的抗炎疗法对动脉粥样硬化性心脏病有益处，但尚未对房颤的预防效应进行评估。
前瞻性流行病学研究已经将先天免疫途径的几种炎症标记物，如高敏感性C反应蛋白、白细胞介素- 6和白细胞计数与房颤事件进行了联系。此外，其他研究也已经评估了其他标记物，包括白细胞介素- 18对房颤的作用。然而，一些关键的炎症标记物及其途径尚未被准确和精确的免疫学测定方法所检测，因此，也就无法提供绝对定量。
近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员评估了以人群为基础的老年队列中通过免疫分析法测量的9种循环炎症标志物和房颤发病率。生物标志物包括一般炎症和NLR（核苷酸结合寡聚化结构域样受体）家族pyrin结构域，包含3个炎性指标，TNF-α（肿瘤坏死因子α）、单核细胞活化标志物和sIL-2（可溶性白细胞介-2）。
在5726名参与者中（中位年龄为72岁），1836人在中位11.5年的随访中出现房颤。在调整常规危险因素后，5个生物标志物与AF的发生呈正相关：IL-6（白细胞介素-6），风险比（HR）为1.14(95%CI为1.07-1.21)；hs-CRP（高敏C反应蛋白），HR为1.05(95%CI为1.01-1.09)；白细胞计数，HR为1.18(95%CI为1.04-1.35)；sTNFR1（可溶性TNF受体1），HR为1.21(95%CI为1.05-1.39)；sIL‐2Rα(sIL‐2受体α)，HR为1.16(95%CI为1.05-1.29)（均为生物标志物加倍）。sCD14、sCD163、IL-18和IL-1受体拮抗剂与房颤无相关性。在同时调整所有生物标志物后，只有IL-6与心律失常仍有显著相关性，HR为1.17（95%CI为1.09-1.26）。
在老年人中，IL-6、hs-CRP、白细胞计数、sTNFR1和sIL-2Rα与房颤的发生呈正相关，但只有IL-6对调节具有显著意义。这些发现新证明了sTNFR1和sIL-2Rα的关联，并支持IL-6在这种心律失常发展中的重要作用。IL-6阻断对房颤预防的有效性有待于适当的临床试验完成。
原始出处：
Sanyog G. Shitole,et al.Assessment of Inflammatory Biomarkers and Incident Atrial Fibrillation in Older Adults.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.035710
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