JTV：床上擦浴时轻度压力与普通压力对老年人皮肤屏障恢复的影响

床上擦浴时的擦拭压力（WP [mmHg]）对于保持老年人皮肤完整性和护理质量至关重要。然而，不同擦拭压力对皮肤屏障恢复的影响尚不清楚。Journal of Tissue Viability杂志发表了一项研究，评估并比较连续床上擦浴时轻度压力与普通压力对住院老年人皮肤屏障恢复的影响。

这项随机对照研究于2022年10月至2023年3月在日本北部的一家综合医院进行，纳入65岁及以上、能进行日常交流的的老年患者。根据身体部位（右或左）和干预措施（第一次或第二次）对床上擦浴的老年人前臂进行随机分配。研究将WP（mmHg）定义为床上擦浴时垂直作用于皮肤表面的力。轻度压力床上擦浴定义为10≤WP<20（轻抚皮肤表面）擦拭3次，普通压力干预定义为20≤WP<30（按压至皮肤表面轻微下沉）擦拭3次。这些干预措施连续进行2天，在第1天和第2天床上擦浴前和擦浴后15分钟进行评估。使用前臂经皮水分散失（TEWL）和角质层水合作用（SCH）评估皮肤屏障。使用整体皮肤干燥评分（ODS-J）评估皮肤干燥程度。

结果纳入127例患者，共254只前臂，患者平均年龄82.7岁（65~99岁），女性占59.8%，皮肤干燥的患病率为60.6%。研究观察到显著的WP主效应（F_[1,252]=19.02；部分η²=0.07；P<0.001）、时间主效应（F_[3,756]=16.23；部分η²=0.06；P<0.001）以及二者的交互作用（F_[3,756]=16.62；部分η²=0.06；P<0.001）。交互变量的结果表明，两组的TEWL在连续2天内存在显著差异。两组在基线（第1天）时无差异，根据随后的测量结果，正常压力下的TEWL显著高于轻度压力下的TEWL。无论皮肤是否干燥，轻度压力下的TEWL均没有增加。但正常压力下皮肤干燥组的TEWL增加速度快于皮肤不干燥组，且这一趋势在2天内均被观察到（WP×时间×干燥皮肤：F _[3,750] = 3.72；部分η² = 0.01；P = 0.011）。

尽管老年人皮肤屏障恢复下降，但研究结果表明轻度压力的安全性，并强调了床上沐浴时WP的重要性。对于皮肤干燥的患者，轻度压力尤其适用。

原始出处：

Issei Konya, Mayumi Yoshida, et al, Effects of consecutive bed bathing with weak versus ordinary pressure on skin barrier recovery of hospitalised older adults: A within-person randomised controlled trial, Journal of Tissue Viability, 2024, https://doi.org/10.1016/j.jtv.2024.05.008.