Neurology病例：貌似神经囊虫病的中枢神经系统隐球菌病
2023-05-19 神经科病例撷英拾粹 网络 发表于上海
据报道，这些发现是胶体期（colloidal stage）神经囊虫病有诊断价值的特征
51岁男性，表现为头痛、腿部与手臂感觉异常和癫痫发作。MRI可见多发囊性病灶伴点征（dot sign）和钆强化（图1-2）。据报道，这些发现是胶体期（colloidal stage）神经囊虫病有诊断价值的特征（pathognomonic）。但是，脑肿瘤和隐球菌病也可有类似表现。本例患者的脑脊液中分离出格特隐球菌（Cryptococcus gattii）。尽管予以两性霉素B和氟康唑治疗，患者仍然去世。神经囊虫病和隐球菌病之间存在重要的影像学差异。在神经囊虫病中，通常没有点征的对比后强化。隐球菌脑炎是一种难以治疗的疾病，可影响免疫抑制或免疫功能正常的患者。
（图1：A-B：轴位T2WI可见多发囊性病灶，一个位于左侧枕叶伴点征[箭]；C：轴位FLAIR可见大多数病灶周围存在血管源性水肿；D：轴位增强T1WI可见周围和点征强化；点征是囊性病灶内的结节）
（图2：A-B：轴位T2WI可见右侧小脑半球2个囊性病灶伴点征[箭]；C：轴位DWI显示点征[箭]；D：轴位增强T1WI可见结节和点征强化[箭]）
[参考文献]
Rosa-Júnior M, Cots E, Biasutti C. Teaching NeuroImage: Cryptococcosis in the Central Nervous System Mimicking Neurocysticercosis. Neurology. 2022 Mar 22;98(12):e1302-e1303.
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