Digestive and Liver Disease：降钙素原对因急性感染住院的肝硬化患者的预后价值

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化患者发生感染的风险比一般人群高3倍。根据最近的一项假设，感染期间发生的全身性炎症可促进疾病从代偿向失代偿的转变。在肝硬化患者中，感染显著增加了短期和长期死亡的风险。因此，肝硬化患者感染时的早期诊断和预后评估对降低发病率和死亡率至关重要。没有感染的受试者血浆降钙素原浓度很低，但在感染的情况下，尤其是细菌来源的感染，其生成在一些组织中显著增加。在感染过程中，降钙素原水平升高，但其在肝硬化受试者中的预后价值尚未明确。因此，本研究的目的是评估降钙素原在因急性感染住院的肝硬化患者中的预后作用，并与其他感染标志物进行比较

这是一项回顾性研究，纳入了2018-2020年在意大利帕多瓦大学和总医院内科和肝病科因急性感染住院的患者。根据是否诊断为肝硬化将患者分为两组。共纳入279例感染住院患者，其中133例合并肝硬化。入院时观察感染主要生化指标(白细胞、降钙素原、C反应蛋白、乳酸)水平。

肝硬化患者的住院时间和抗生素治疗时间更长，但未观察到死亡率有差异。在两组中，我们均观察到高水平降钙素原与住院时间和抗生素治疗时间相关。尤其是在肝硬化人群中，较高的降钙素原值与住院时间和抗生素治疗时间的增加相关，这提示降钙素原对这些患者的预测价值甚至更大。高水平的白细胞和乳酸与住院时间呈正相关，但与抗生素治疗时间无相关性。对于死亡率，不论是否有肝硬化，高血清乳酸水平的相关性最强。

本研究发现，在肝硬化合并急性感染患者中，入院时的降钙素原值是一个很好的住院预后指标，有助于指导住院患者的管理和治疗。

原始出处：

Girardi P, Buono R, Bisazza C, Marchi L, Angeli P, Di Pascoli M. Prognostic value of procalcitonin in patients with cirrhosis hospitalized for acute infection. Dig Liver Dis. 2023 Oct 14:S1590-8658(23)00991-X. doi: 10.1016/j.dld.2023.10.004.