JAMA子刊：普及免费学校餐计划对学校和学生的影响如何？

普遍免费学校午餐（UFSM）计划在美国的推广旨在减少儿童饥饿、改善营养和健康状况，并提升学业表现。然而，该计划的实施在美国引发了广泛的争论，特别是关于其对学校和学生的实际影响。随着白宫于2022年发布的《饥饿、营养和健康国家战略》将普及免费学校午餐纳入议程，对UFSM计划有效性的评估显得尤为重要。本研究旨在系统性回顾和分析UFSM计划与美国学校和学生各项指标之间的关联，为政策制定提供科学依据。

本研究采用系统性回顾的方法，搜集并分析了2012年8月至2021年12月期间在美国发表的关于UFSM计划的研究，排除了2020-2021年因COVID-19大流行导致的特殊数据。纳入标准包括干预或队列研究，研究UFSM计划（如社区资格规定CEP）对学校和学生结果的影响。研究主要考察的结果包括学生餐参与率、出勤率、饮食质量、经济影响、食物浪费、食物不安全、人体测量指标、纪律处分、耻辱感和羞辱等。本研究通过Medline、Econlit等数据库检索相关文献，并采用风险评估工具和GRADE方法对每项结果的证据确定性进行了评估。

通过系统检索，共纳入6项研究，覆盖了超过11,000所美国学校。研究结果表明，UFSM计划的实施显著提高了午餐参与率（3项研究，证据确定性中等）和早餐参与率（1项研究，证据确定性极低），部分研究显示出勤率有所改善（2项研究，证据确定性低），肥胖率降低（1项研究，证据确定性极低），以及学校纪律处分减少（1项研究，证据确定性极低）。在南卡罗来纳州，实施UFSM后，午餐参与率增加了7.7%，在得克萨斯州的学校中，午餐和早餐参与率分别增加了4.32和4.59个百分点。对于出勤率，有研究发现小学和中学的旷课天数减少了约52%。此外，加州一项研究表明，CEP参与学校的肥胖率下降了0.60个百分点，而正常体重的学生比例增加了0.58个百分点。

按结局列出的证据有效性的GRADE评估

本系统性回顾显示，UFSM计划与提高学校午餐参与率显著相关，并可能对改善出勤率、降低学生肥胖率和减少学校纪律处分有潜在影响。然而，除午餐参与率外，其他结果的证据确定性较低。这提示我们需要更多高质量的纵向研究来进一步验证UFSM计划对学生健康和学校绩效的影响。

原始出处：

Universal Free School Meals and School and Student Outcomes: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2024;7(8):e2424082. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.24082