Lancet: 2016全球疾病负担研究-死亡率、死因、328种疾病数据

最新一期的《柳叶刀》杂志公布了2016全球疾病负担研究( Global Burden of Disease Study 2016, GBD)的众多数据。

该专题有6篇文章(不包括社论和专家观点)，包括：

① 5岁以下儿童死亡率、成人死亡率、年龄别死亡率和预期寿命

② 264种死因的年龄-性别特异性死亡率

③ 328种疾病的发病率和患病率

④ 333种疾病的伤残调整寿命年(DALYs)

⑤ 84种危险因素造成的疾病负担

⑥ 健康相关SDG指标的测量

下面就让我们一起看看研究数据。

一、全球死亡率和预期寿命

1. 全球总死亡人数：1970年为4280万，1990年为4650万，2016年为5470万，这一变化为死亡率、人口总数和全球老龄化的综合影响。

1970、2000和2016年不同年龄组的死亡人数

2.全球死亡率：1970年到2016年，男性和女性的全球死亡率均下降。1970年，1990年和2016年，女性的年龄标化死亡率分别为：1367.4/10万，1036.9/10万，690.5/10万；男性的年龄标化死亡率分别为：1724.7/10万，1407.5/10万，1002.4/10万。

3. 预期寿命：1970年，1990年和2016年，全球预期寿命分别为：58.4岁，65.1岁，72.5岁。

女性的预期寿命仍然高于男性，2016年，女性的预期寿命为75.3岁，男性为69.8岁。

二、全球死因排行

全球范围内，传染性、孕产妇、新生儿和营养(CMNN)的原因导致的死亡，占全球死亡的19.3%，而慢性非传染性疾病(NCD)占72.3%，伤害占8.43%。

2006年到2016年，CMNN造成的总死亡数下降了23.9%，年龄标化死亡率下降了32.3%；NCD造成的总死亡数增加了16.1%，但是年龄标化死亡率下降了12.1%。

不同年龄组中不同死因造成的死亡数

造成死亡的各项原因分析：

1.慢性非传染性疾病

2016年，造成最多死亡人数的三类死因为：

心脑血管疾病—1760万；

肿瘤—893万；

慢性呼吸系统疾病—354万。

2006年到2016年，全球心脑血管疾病造成的死亡人数增加了14.5%，而年龄标化死亡率也下降了14.5%；2016年，缺血性心脏病和脑血管疾病(卒中)共占了所有心脑血管疾病死亡的85.1%。

缺血性心脏病的总死亡数增加了19.0%，从2006年的796万上升到2016年的948万，是心脑血管疾病总死亡人数增加的主要原因。心脑血管疾病年龄标化死亡率的下降，主要是脑血管疾病死亡率下降带来的，后者的死亡率从2006年到2016年下降了21.0%。

2006年到2016年，糖尿病导致的死亡绝对数和过早死亡寿命损失年(YLLs)分别增加了31.1%和25.3%，不过同时期年龄标化YLL率下降了2.12%。

2006年到2016年，肿瘤死亡人数增加了17.8%，从758万上升到893万，同时期内年龄标化死亡率下降了9.38%。只有一种肿瘤的总死亡人数明显下降：霍奇金淋巴瘤，下降了6.24%。大多数肿瘤的年龄标化死亡率都有所下降，最明显的是胃癌(下降22.5%)和霍奇金淋巴瘤(下降22.4%)。

2006年到2016年，肺癌和乳腺癌死亡人数都有所增加，肺癌从144万死亡人数上升到了171万，乳腺癌从46.6万上升到了54.6万。不过两个肿瘤的年龄标化死亡率分别下降了9.31%和9.92%。

2.儿童死因

2016年，5岁以下儿童死亡数为500万，相比2006年下降了33.0%，2006年死亡数为746万。

儿童致死前三大死因分别为：下呼吸道感染，新生儿早产并发症，出生窒息和创伤造成的新生儿脑病。

新生儿死亡人数占比最高，为43.3%。

2006年到2016年，新生儿死亡人数下降了28.9%，从304万下降到了216万。

3.不同原因导致的过早死亡损失寿命年 (YLLs)

使用社会人口学指数(sociodemographic index, SDI)——根据人均收入水平、平均受教育程度和总生育率综合衡量各国家的发展水平，将国家分为5个发展等级：低、中低、中等、中高、高水平。

2016年，中国导致YLLs最高的Top 10的原因：

① 卒中；

② 缺血性心脏病；

③ 道路交通伤害；

④ 肺癌；

⑤ COPD；

⑥ 肝癌；

⑦ 胃癌；

⑧ 阿尔茨海默病；

⑨ 自残；

⑩ 食管癌

2016年，不同水平SDI国家中导致YLLs最高的Top10原因为：

SDI水平-高：① 缺血性心脏病；② 肺癌；③ 脑血管疾病；④ 阿尔茨海默病；⑤ 自残；⑥ COPD；⑦ 结直肠癌；⑧ 下呼吸道感染；⑨ 道路交通伤害；⑩ 乳腺癌

SDI水平-中高：① 缺血性心脏病；② 脑血管疾病；③ 道路交通伤害；④ 肺癌；⑤ 下呼吸道感染；⑥ 自残；⑦ COPD；⑧ 阿尔茨海默病；⑨ 先天异常；⑩ 结直肠癌

SDI水平-中等：① 缺血性心脏病；② 脑血管疾病；③ 道路交通伤害；④ COPD；⑤ 下呼吸道感染；⑥ 肺癌；⑦ HIV/AIDS；⑧ 肝癌；⑨ 糖尿病；⑩ 慢性肾病

SDI水平-中低：① 缺血性心脏病；② 下呼吸道感染；③ 腹泻；④ 疟疾；⑤ 脑血管疾病；⑥ 新生儿早产；⑦ 新生儿脑病；⑧ HIV/AIDS；⑨ 结核；⑩ 道路交通伤害

SDI水平-低：① 下呼吸道感染；② 疟疾；③ 腹泻；④ HIV/AIDS；⑤新生儿早产；⑥ 新生儿脑病；⑦ 结核；⑧ 缺血性心脏病；⑨ 蛋白质-能量营养不良；⑩ 先天异常

由此可以看出在SDI水平中等及以上的国家中，致死率最高的为缺血性心脏病，而在SDI水平低的国家由于基础医疗建设的问题，致死率最高的往往是死于感染。

三、328种疾病的发病率、患病率和伤残损失寿命年

1.患病率

2016年，患病率最高的10大疾病是：恒牙龋齿，潜伏性结核感染，紧张型头痛，年龄相关性和其他原因导致的听力损失，缺铁性贫血，偏头痛，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，生殖器疱疹，眼屈光与调节障碍，蛔虫病。

2.发病率

2016年，发病率最高的10大疾病是：上呼吸道感染，恒牙龋齿，腹泻，真菌性皮肤病，乳牙龋齿，紧张型头痛，其他感觉器官疾病，其他皮肤和皮下疾病，维生素A缺乏症，脓皮病。

3.伤残损失寿命年(YLDs)

2016年，导致YLDs最高的10大病因为：腰痛，偏头痛，年龄相关和其他原因导致的听力损失，缺铁性贫血，重度抑郁症，颈痛，其他肌肉骨骼疾病，糖尿病，焦虑症，跌倒。

2016年，中国的全因年龄标化YLDs率最低，也门最高。

不同年龄组中不同病因造成的YLDs

在中国，导致YLDs最高的Top10原因为：

颈痛，腰痛，年龄相关和其他原因导致的听力损失，重度抑郁症，偏头痛，糖尿病，缺血性卒中，其他肌肉骨骼疾病，精神分裂症，骨关节炎。

原文出处：

Abajobir, Amanuel Alemu et al. Global, regional, and national under-5 mortality, adult mortality, age-specific mortality, and life expectancy, 1970–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Vol 390, No. 10100. 16 Sep 2017.