Acta Paediatr：多学科合作的质量改进——促进优化新生儿低血糖管理

新生儿低血糖是新生儿常见病症之一，未经及时处理可能导致脑损伤和不良的神经发育后果。此病症在出生后的最初几小时内常常无症状，因此需要对高风险婴儿进行筛查。传统上，新生儿低血糖的定义缺乏共识，不同中心采取的血糖水平阈值也不一致，给临床治疗带来困难。基于此背景，本项目旨在通过多学科合作，优化低血糖的识别与处理流程，减少母婴分离，促进母乳喂养，同时确保新生儿的健康与安全。

本研究为前瞻性质量改进项目（QIP），于都柏林国家妇产医院进行，该院年均出生量约8500例。项目纳入标准为孕周大于35周的高风险新生儿，例如母亲有糖尿病史或婴儿出生体重异常。研究使用特定可测量、可实现、现实、及时（SMART）目标，确保高风险婴儿通过早期血糖测试进行及时识别及管理。研究周期为2016年2月至2023年2月，采用计划-执行-研究-行动（PDSA）周期方法论来持续优化和调整治疗方案。

结果显示，研究在引入新的低血糖治疗阈值（从2.6毫摩尔/升降至2.0毫摩尔/升）后，新生儿科入院率显著下降了70%，从118例降至34例。血糖胶使用初期由于更准确的识别和治疗，使用量显著增加，但随着低血糖治疗门槛的降低和对母乳喂养的改进教育，其使用量显著减少。同时，基于母亲和医护人员对该项目的反馈积极，报告了较低的焦虑水平和改善的哺乳体验。此外，该项目还帮助医院每年节约超过4000欧元的成本。

新生儿病房的入院人数（蓝色）和使用的葡萄糖凝胶管数（橙色）

总之，通过跨学科合作和持续的质量监控与评估，本项目成功改善了新生儿低血糖的识别和管理。同时，及时识别高风险母亲并进行针对性的产前教育，有助于减少分娩后新生儿的低血糖风险。此外，项目的实施显著减少了新生儿入院率，减少了母婴分离，促进了母乳喂养，提高了母婴的整体健康水平。本项目的经验可供其他妇产医院参考，以改善产科和新生儿的护理质量。

原始出处：

Management of neonatal hypoglycaemia in a tertiary maternity unit-A multidisciplinary quality improvement project. Acta Paediatr. 2024 Mar;113(3):434-441. doi: 10.1111/apa.17041. Epub 2023 Nov 21. PMID: 37988187.