高雄≠多囊！月经不规律，吃不多却长胖，超声找到真凶

今年15岁的薇薇（化名）从来月经时起，就经常月经不规律，半年不来月经也是常事。虽然薇薇饭吃的不多，也很少吃零食，体重还蹭蹭地长，身高只有158cm的她，体重竟然有172斤。薇薇的爸妈也曾带着她前往医院就诊，内分泌科医生建议做检查，结果发现薇薇的雄激素高，虽然进行了对症治疗，可是雄激素就是降不下来。更奇怪的是，减肥针也不起作用。

背后真凶

在医生的建议下，薇薇做了妇科超声，提示她的卵巢内有3cm左右的卵巢囊肿。医生敏锐地意识到，薇薇高雄激素、肥胖可能与卵巢囊肿有关。为了明确卵巢囊肿性质，行单孔手术摘除。术后病理提示：非特异性类固醇细胞瘤。

临床上，卵巢囊肿很常见，多数连超囊肿是生理性的，只有很少部分卵巢囊肿是病理性的。为什么薇薇的囊肿会让她发胖，甚至高雄？医生介绍，类固醇细胞瘤是一种非常罕见的卵巢肿瘤，发病率很低。由于类固醇细胞瘤是由分泌类固醇激素的细胞构成，虽然人体含量低，但是会分泌分泌类固醇激素，会影响人的生长发育、繁衍，调节性生理功能。

类固醇激素主要功能有：

• 通过调节蛋白质、糖和脂肪等三大营养物质和水、盐等代谢，为生命活动供给能量，维持代谢的动态平衡；

• 促进细胞的增殖与分化，影响细胞的衰老，确保各组织、各器官的正常生长、发育，以及细胞的更新与衰老；

• 促进生殖器官的发育成熟、生殖功能，以及性激素的分泌和调节，包括生卵、排卵、生精、受精、着床、妊娠及泌乳等一系列生殖过程；

• 影响中枢神经系统和植物性神经系统的发育及其活动，与学习、记忆及行为的关系；

• 与神经系统密切配合调节机体对环境的适应。

女性雄激素的主要来源为肾上腺皮质和卵巢，一旦雄激素过高，会对女性造成严重影响，如去女性化（如月经紊乱、月经稀少、闭经等）、男性化体征越发明显（多毛、长胡须、痤疮、嗓音变化、阴蒂肥大、出现喉结等）及代谢方面的问题（血脂、血糖变化）。这也就解释了薇薇的高雄与肥胖的原因。

高雄激素与高雌激素

卵巢类固醇细胞瘤(steroid cell tumor,SCT)是一种罕见的性索-间质肿瘤,在全部卵巢肿瘤中不足0.1%。根据组织细胞来源分为三个亚型:间质黄体瘤、间质细胞瘤及非特异性类固醇细胞瘤(,SCT-NOS),SCT-NOS约占SCT56%。

卵巢类固醇细胞瘤临床表现为卵巢类固醇细胞瘤，年轻患者多见，约73%患者有高雄激素血症，常具有男性化特征，可表现为多毛、闭经、声调低沉、阴蒂肥大、乳房及子宫内膜萎缩等，青春期前表现为异性性早熟。少数（6%~13%）肿瘤也可分泌雌激素而表现为性早熟、绝经后阴道流血，月经过多或紊乱，子宫内膜增生过长等，青春期表现为同性性早熟。非特异性SCT好发于育龄期女性，多见于20~50岁，以多毛、痤疮、声音低沉、秃发等男性表现常见

影像学表现

超声表现多为卵圆形实性肿块、形态规则、边界清晰、内部多呈不均质中低回声。CT平扫表现为低密度实性包块近似于水，表明内部富含脂质。MRI表现为T1低信号，部分可见高信号细胞内脂质，肿瘤血管丰富，强化明显，表明肿瘤内富含毛细血管和血窦组织。

治疗

目前，SCT治疗尚无标准方案，手术是SCT的首选治疗方法。可依据肿瘤的良恶性、患者的年龄和生育要求综合决定手术方式。保留生育能力的患者可选择保留生育能力，或做保留生育能力的手术，完成生育后实施全面分期手术。高危I期患者，术后建议观察或铂类化疗。没有高危特征患者观察随访。

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