J Viral Hepat：DAA治疗HBV和HCV共感染代偿期肝硬化患者时，HBV病毒再激活的风险
2018-07-25 MedSci MedSci原创
一般HBV-DNA升高较轻(< 20,000 IU/mL)；然而，本研究报告了一例与乙肝病毒再激活有关的肝炎。
研究背景：DAA治疗HCV患者的过程中，乙肝病毒可能重新激活。本研究旨在评估，DAA治疗HBV和HCV共感染代偿期肝硬化患者时，HBV病毒再激活的风险。
研究方法：该研究回顾了罗马尼亚国家卫生机构在2015-2016年期间，从2070例患有代偿期肝硬化的丙型肝炎病毒感染患者中收集的前瞻性数据，这些患者接受帕利他韦(paritaprevir) /ombitasvir/达沙布韦(dasabuvir)与利巴韦林(ribavirin)等药物治疗12周。
研究结果：该队列中的25例患者是HBs抗原阳性(1.2%)患者。15例未经核苷酸类似物处理的患者同意参与这项研究。这些患者随后被随访：每月检测ALT水平；在基线、治疗结束、SVR12等时间点检测HBV血清学、DNA病毒载量等。乙型肝炎病毒(HBV)-合并感染的患者的基因型均为HCV基因1b型和52%的患者为女性，平均年龄为60岁，76%的患者接受了聚乙二醇干扰素+利巴韦林预处理；72%的患者有严重的炎症坏死反应；40%的患者出现并发症；所有的患者均为HBe抗原阴性患者。丙型肝炎病毒SVR应答率为100%。在治疗前，7/15(47%)的患者的乙型肝炎病毒(HBV)-DNA病毒载量无法检测到，其他8例患者的病毒载量在20 - 867 IU/mL之间变化。5例患者(33%)在治疗期间出现病毒再激活(>2log的HBV-DNA水平升高)。1例患者出现与乙肝病毒再激活相关的肝炎，2例患者采用恩替卡韦进行抗HBV治疗。在该研究中，33%的患者，出现HBV再激活。
研究结论：一般HBV-DNA升高较轻(< 20，000 IU/mL)；然而，本研究报告了一例与乙肝病毒再激活有关的肝炎。
原始出处：
Preda CM， Popescu CP， Baicus C， et al. Risk of hepatitis B virus reactivation in hepatitis B virus + hepatitis C virus-co-infected patients with compensated liver cirrhosis treated with ombitasvir， paritaprevir/r + dasabuvir + ribavirin. J Viral Hepat， 2018， 25(7)， 834-841.
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