J Gastroenterology：直接作用抗病毒药持续病毒学应答对HCV肝硬化患者胃食管静脉曲张
2020-02-06 不详 MedSci原创
直接作用抗病毒药（DAA）在HCV肝硬化患者中显示出很高的疗效和安全性，但大多数病毒在持续病毒学应答（SVR）后仍保持临床上显着的门脉高压的症状。非侵入性的Baveno指南和扩展的Baveno指南可以识别无高危胃食管静脉曲张（GEV）且无需内窥镜监测的患者。但是，SVR之后的相关数据很少。因此，本项研究旨在评估SVR对GEV的影响以及SVR后非侵入性标准的诊断准确性。
背景
直接作用抗病毒药（DAA）在HCV肝硬化患者中显示出很高的疗效和安全性，但大多数病毒在持续病毒学应答（SVR）后仍保持临床上显着的门脉高压的症状。非侵入性的Baveno指南和扩展的Baveno指南可以识别无高危胃食管静脉曲张（GEV）且无需内窥镜监测的患者。但是，SVR之后的相关数据很少。因此，本项研究旨在评估SVR对GEV的影响以及SVR后非侵入性标准的诊断准确性。
方法
研究人员纳入接受DAA和基线内窥镜评估的HCV肝硬化患者（2014年11月至2015年10月）。GEV分为低风险（LR-GEV）（<5 mm）或高风险（HR-GEV）（≥5 mm或有风险征兆）。随访期间对患者进行了瞬时弹性成像（TE）和内窥镜检查。
结果
在247名患者中，有230名（93.1％）实现了SVR，其中151名（65.7％）接受了内镜随访。在没有基线GEV的64/151（42.4％）患者中，有8（12.5％）在SVR后发展为GEV。在基线LR-GEV的50/151（33.1％）中，有12（24％）出现了HR-GEV。GEV进展的患者在治疗前显示TE≥25 kPa（64.7％）或在SVR后显示TE≥20 kPa（66.7％）。在治疗前，只有6％的未接受GEV和LSM <25 kPa的患者，以及10％的基线LSM <25 kPa和LSM <20 kPa的患者在36个月后表现出GEV进展。
结论
HCV肝硬化患者在SVR后可发展为HR-GEV。特别推荐在接受抗病毒治疗之前患有GEV的患者进行监视。
原始出处：
Marc Puigvehí. Et al. Impact of sustained virological response with DAAs on gastroesophageal varices and Baveno criteria in HCV–cirrhotic patients. Journal of Gastroenterology.2020.
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