JAMA 子刊：Phoenix Sepsis Score在儿童癌症治疗中的应用及其有效性评估

接受癌症治疗的儿童面临着较高的脓毒症相关死亡风险。对于脓毒症患者，识别出那些死亡风险最大的儿童是实施干预、研究和咨询的关键。然而，现有的儿童脓毒症评分系统在高收入国家的癌症儿童中表现不佳，可能是由于临床表现或死亡途径的差异。新开发的Phoenix Sepsis Score被推荐用于所有儿童群体，但在儿科肿瘤学子群中的效果尚未验证。因此，本研究旨在评估Phoenix Sepsis Score在接受癌症治疗的儿童中是否能有效预测脓毒症相关的死亡风险。

本研究使用现有的回顾性队列数据，评估了在重症监护病房（ICU）因疑似感染而入院的接受癌症治疗的儿童的Phoenix Sepsis Score表现。我们计算了患者入院24小时内的Phoenix Sepsis Score，并排除血小板计数后的重新计算（PHO-Phoenix）。我们通过接收者操作特征曲线下面积（AUROC）评估了该评分对不同结果（包括脓毒症相关死亡、确定为脓毒症相关的死亡、全因死亡和ICU延长住院时间）的分类性能。

结果显示，在207个病例中，共有171个病例符合纳入标准。患者的中位年龄为10.3岁，其中42.0%为女性。大多数患者患有白血病（56.6%），其余患有实体肿瘤或脑肿瘤。总共有17例全因死亡，13例脓毒症相关死亡，9例确定为脓毒症相关的死亡，以及37例ICU延长住院时间。Phoenix Sepsis Score与所有结果显著相关，其AUROC在脓毒症相关和确定为脓毒症相关死亡方面的表现优于其他评分系统。排除血小板减少症后并未改善其区分度。在2分的评分界限下，Phoenix Sepsis Score的灵敏度和特异性分别为77%和25%用于脓毒症相关死亡。提高评分界限至4分后，灵敏度和特异性分别为69%和72%。

Phoenix 脓毒症评分和比较器在预测疑似感染入住重症监护室的癌症儿童不良后果方面的表现

本研究表明，Phoenix Sepsis Score在评估因疑似感染入院的接受癌症治疗的儿童的脓毒症相关死亡风险方面具有较好的分类性能。尽管在一些结果上的特异性较低，但提高评分界限可以改善其特异性。研究的局限性包括样本量小、回顾性数据收集和排除接受造血细胞治疗的患者。尽管如此，Phoenix Sepsis Score在确定脓毒症相关死亡方面的区分能力表现良好。未来的研究需要验证这些发现，评估特定人群的评分界限，并寻找预测延迟脓毒症相关死亡的方法。

原始出处：

Phoenix Sepsis Score and Risk of Attributable Mortality in Children With Cancer. JAMA Netw Open. 2024;7(6):e2415917. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.15917