这是一篇关于卤水中毒的处置措施

 卤水的到底是个啥？

卤水也叫苦卤、盐卤，是海水或盐湖水制盐后残留在盐池内的母液蒸发冷却后，析出晶而形成的卤块。主要成分是氯化镁、氯化钠、氯化钾、氯化钙、硫酸镁和溴化镁等，因其可使蛋白质凝固，所以在日常生活中常用于制作豆腐。

黄豆磨碎后在水中清洗，溶解出蛋白质，然后在水中煮沸，当然不能滚沸，而是稍稍冒泡！撇去浮在表面的泡沫后，剩下的一大锅几乎就是蛋白质和水的混合液！此时的大豆蛋白团粒被水簇拥着不停地运动，聚不到一块儿，形成了“胶体”！

大豆蛋白质表面带有自由的羧基和氨基。这些基团对水的作用，使得蛋白质颗粒表面形成一层带有相同电荷的水膜的胶体物质，其中的斥力使颗粒相互隔离，不会粘结成团！

盐卤主要是氯化镁（MgCl2），这些溶液属于电解质溶液，在水中会形成很多带电的颗粒（正离子与负离子），这些离子的水化作用夺取了蛋白质的水膜，使得蛋白质被孤立出来，另外氯化镁电解液的正负离子抑制了由于蛋白质表面所带电荷的斥力，从而使颗粒相互凝聚，从而变成了一坨坨的豆花！

中毒机制

口服后过量的镁离子吸收入血，其毒理主要是体内蓄积的过量镁离子作用于神经肌肉交接处——突触前膜,使膜的稳定性增加,阻滞了神经末梢乙酰胆碱的释放及神经肌肉的兴奋传导,使骨骼肌、平滑肌松弛,心脏兴奋性下降而出现的一系列相应的中毒症状。主要表现为神经肌肉传导受阻,心脏窦房结、房室结传导阻滞、深腱反射消失、嗜睡、精神异常、严重时出现呼吸抑制。

对于镁中毒,钙有直接的拮抗作用,机制是他们能互相竞争结合同意神经细胞的生化系统,高浓度的钙可排挤镁与该生化系统的结合。

临床表现

1、常见症状：卤水主要成分氯化镁在体内可分解为镁离子和氯离子，一般对人体不会构成危害，误服后对口腔、食道、胃粘膜产生强烈腐蚀作用，患者恶心呕吐、口干、胃痛、烧灼感，腹胀、腹泻，头晕、头痛、出皮疹等。临床表现主要有剧烈腹痛、烦躁、消化道出血、全身乏力、瞳孔散大、呼吸困难、紫绀、血压下降、尿少、尿闭，严重者可致昏迷、甚至呼吸麻痹和休克，以致循环衰竭而死亡。

2、高镁血症：如果大量口服吸收入血对人体则形成高镁血症。

血浆镁的正常值为0.7~1.1mmol/L，高镁血症是指血清镁超过1.25mmol/l，具体浓度与中毒表现的关系见表1。正常人肾有很大的排镁能力，即使摄入大量的镁也不致于引起高镁血症。

高镁血症最常见的原因是急性肾衰竭伴少尿或无尿，当肾小球滤过率在10ml/min时就可产生轻度高镁血症；

其次，因甲状腺素可抑制肾小管重吸收镁，故在甲状腺功能减退时可发生高镁血症；

此外，Addison病患者由于醛固酮分泌减少也可导致高镁血症。

血镁浓度与中毒表现的关系

急救措施

1、原则：尽早就诊、早期彻底洗胃、早期足量使用钙剂，使救治成功的关键。

2、大量洗胃后立即灌入豆浆中和胃内残留的卤水可形成豆腐，不致继续损害胃粘膜，减少其吸收和毒性。如遇豆浆不易及时找到，可给患者口服或灌入牛乳或蛋清以保护胃粘膜。

3、早期使用足量钙剂。钙的生理作用是维持神经肌肉的兴奋性及增加毛细血管壁的致密性，同时钙离子对镁离子可起生理的拮抗作用。静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml或10%氯化钙10ml，减轻毒性作用。

钙的生理作用是维持神经肌肉的兴奋性及增加毛细血管壁的致密性，同时钙离子对镁离子可起生理的拮抗作用。低浓度的钙离子与镁离子对中枢神经系统以及对周围神经系统至肌肉的传导起着类似的作用，这两种离子在化学上彼此接近，它们为了与同一神经细胞的生化系统相结合，而相互竞争。因此，当增高钙离子浓度时，就可以竞争镁离子与该生化系统的结合。 

4、呼吸困难时吸氧，并注射尼可刹米或山梗菜碱。腹部剧痛可皮下注射阿托品0.5ml。

5、休克时可用阿拉明、多巴胺等升压药。

6、血液透析，透析是治疗高镁血症最有效的办法，进行血液透析3~4个小时后绝大多数患者血镁可降至正常水平。尽早使用血液净化治疗是纠正卤水中毒导致高镁血症的有效手段。