Eur Heart J：卵圆孔未闭封堵术与药物治疗预防隐源性卒中的比较
2018-04-06 xiangting MedSci原创
在隐源性卒中患者中，PFO封堵在预防进一步卒中方面优于药物治疗：对于中-大分流患者尤其如此。
研究人员系统查找了所有比较装置封堵与药物治疗预防PFO患者隐源性卒中的RCTs。主要疗效终点是复发性卒中，以意向治疗为基础进行分析。主要安全性终点是新发房颤（AF）。共纳入5项研究（3440例患者）。总的来说，1829例患者被随机分为装置封堵，1611例进行药物治疗。在所有患者中，PFO封堵在预防卒中方面优于药物治疗[风险比（HR）0.32,95％可信区间（95％CI）0.13-0.82; P=0.018，I2= 73.4％]。装置封堵的AF风险显著升高[风险比（RR）4.68,95％CI 2.19-10.00，P <0.001，异质性I2= 27.5％）]。对于大分流患者，PFO封堵与卒中显著减少相关（HR 0.33,95％CI 0.16-0.72; P= 0.005），而小分流患者卒中发生率没有显著下降（HR 0.90，95％CI 0.50-1.60; P= 0.712）。房间隔动脉瘤的存在与否对结局无影响（P= 0.994）。
在隐源性卒中患者中，PFO封堵在预防进一步卒中方面优于药物治疗：对于中-大分流患者尤其如此。应该更新指南以反映这一点。
原始出处：
Yousif Ahmad, et al. Patent foramen ovale closure vs. medical therapy for cryptogenic stroke: a meta-analysis of randomized controlled trials. Eur Heart J. 24 March 2018.
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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