Eur Heart J：早期冠状动脉造影和急性缺血性心衰结局
2021-07-31 MedSci原创 MedSci原创
早期冠状动脉造影与可能发生缺血的急性HF患者的全因死亡率、心血管死亡、心衰再入院率和冠脉血运重建率降低相关。
虽然心肌缺血在心力衰竭(HF)的发病机制中起主要作用，但急性HF期间冠状动脉造影的指征尚未明确。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确急性HF住院期间的早期冠状动脉造影与2年死亡率、心血管死亡、HF再入院和冠状动脉血运重建之间的关联。
在两阶段抽样过程中，研究人员确定了到70名在安大略省急诊科就诊的急性HF患者（2010年4月至2013年3月），并使用行政数据库确定他们是否在就诊后14天内进行了早期冠状动脉造影。在审查临床记录后，研究人员将急性缺血性HF队列定义为伴有至少一个提示为缺血性心脏病因素的患者，包括既往心肌梗死、肌钙蛋白升高或就诊时心绞痛。研究人员对接受血管造影术的患者进行了采样，并使用治疗逆概率加权(IPTW)来调整基线差异。
各组死亡的累积发生率
在7239名急性HF患者中，2994名患者符合纳入标准[中位年龄为75（四分位距65-83）岁；40.9%为女性]。1567名(52.3%)患者进行了早期血管造影，并与较低的全因死亡率[风险比(HR)为0.74，95%置信区间(CI)为0.61-0.90，P=0.002]、心血管死亡(HR为0.72，95%CI为0.56-0.93，P=0.012）和HF再入院（HR为0.84，95%CI为0.71-0.99，P=0.042）相关。那些接受早期血管造影术的患者在1年内接受经皮冠状动脉介入治疗（HR为2.58，95%CI为1.73-3.86，P<0.001）和冠状动脉旁路移植术（HR为2.94，95%CI为1.75-4.93，P<0.2001）的比率更高。
由此可见，早期冠状动脉造影与可能发生缺血的急性HF患者的全因死亡率、心血管死亡、心衰再入院率和冠脉血运重建率降低相关。
原始出处：
Leah B Kosyakovsky.et al.Early invasive coronary angiography and acute ischaemic heart failure outcomes.European Heart Journal.2021.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab423
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