Dig Dis Sci: 持续病毒学反应后改善肝功能可改善丙型肝炎患者的预后

直接作用抗病毒 (DAA) 治疗可实现丙型肝炎病毒 (HCV) 的高效率清除，即使是在干扰素时代被认为难以治疗的老年患者和晚期肝病患者中也是如此。许多研究报道，通过DAA治疗获得持续病毒学应答 (SVR )的患者经历了肝细胞癌 (HCC)抑制、预后改善和肝纤维化消退的过程。一些针对HCV相关慢性肝炎或代偿期肝硬化患者的研究报道了DAA诱导的SVR后肝功能的长期变化以及与肝功能改善相关的因素，本研究只在探究与肝功能改善相关的因素以及 SVR 后肝功能改善对代偿性晚期肝纤维化患者预后的影响。

研究人员收集了2014年9月至2018年8月期间在日本25家医院开始接受DAA治疗并取得SVR的慢性 HCV 感染和代偿性晚期肝纤维化患者，共716例。基因 1 型 HCV 患者接受 24 周疗程的达卡他韦加阿舒瑞韦 (DCV/ASV)、12 周疗程的雷迪帕韦加索非布韦 (LDV/SOF)、艾尔巴韦加格拉瑞韦 (EBR/GZR) 或奥比他韦加帕利瑞韦加利托那韦(OBV/PTV/ritonavir)，或 8 至 12 周的 glecaprevir 加 pibrentasvir (GLE/PIB) 疗程。基因 2 型 HCV 患者接受 12 周疗程的 LDV/SOF 或 SOF 加利巴韦林 (SOF/RBV)，或 8 至 12 周疗程的 GLE/PIB。基因 3 型 HCV 患者接受了为期 12 周的 GLE/PIB 疗程。在抗病毒治疗期间，每 2 至 4 周收集每位患者的实验室数据和体格检查结果。

研究结果显示本项研究中的患者的中位年龄为 73 岁，分别有 336 名 (47%) 和 380 名 (53%) 患者的白蛋白胆红素 (ALBI) 为1级和2级。在基线ALBI 2级的患者中观察到 76%在治疗结束后1年时获得改善。在 380 名基线 ALBI 2 级患者中，谷丙转氨酶 (ALT) 水平≥ 40 U/L ( p<0.001) 和ALBI (mALBI) 2a 级 ( p<0.001) 在多变量分析中与1年 ALBI 1 级改善显着相关。在51.8个月的中位观察期内，分别有4名和10名基线ALBI为1级和 2 级的患者死亡。在基线 ALBI 2 级的患者中，只有在治疗结束后1年 ALBI 没有改善到1级才与单变量分析中的全因死亡率显着相关。

本项研究证实基线ALT水平和mALBI等级与SVR后肝功能的改善显着相关。SVR后肝功能改善的患者预后较好。

原始出处：

Yuki Tahata. et al. Improved Liver Function After Sustained Virologic Response Enhanced Prognosis in Hepatitis C with Compensated Advanced Liver Fibrosis.  Digestive Diseases and Sciences. 2022