病例分享：“峰回路转”的1例肺癌患者治疗
2017-12-10 洪少东 方文峰 张力（中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科 华南肿瘤学国家重点实验室） 中国医学论坛报今日肿瘤
患者女性，46岁，主因“咳嗽伴右侧肋部疼痛2月余”于2013年1月14日就诊我科。
病例简介患者女性，46岁，主因“咳嗽伴右侧肋部疼痛2月余”于2013年1月14日就诊我科。患者2012年底开始出现干咳，伴右侧肋部疼痛，2013年1月3日于当地医院行胸部＋上腹部CT（图1），提示：右中肺占位，考虑恶性肿瘤；双肺多发结节，考虑转移；右侧胸膜增厚伴多发结节，考虑转移。在该院行CT引导下胸膜结节活检术，经我院病理会诊考虑为中分化腺癌。入院查体无特殊，ECOG 0分。辅助检查（2013年1月15日）血、尿、便常规及血生化未见明显异常。（2013年1月18日）颅脑MRI（1.5T）：未见异常。（2013年1月20日）全身骨显像：未见骨转移征象。（2013年1月22日）直接测序法：EGFR 19号外显子缺失突变。图1 胸部CT（2013年1月3日）诊断右中肺低分化腺癌伴双肺、胸膜多发转移，T2N0M1，Ⅳ期，EGFR 19号外显子缺失突变治疗经过患者自2013年2月16日开始接受阿法替尼40 mg、QD治疗，治疗1月后自觉症状好转。最佳疗效评价为部分缓解（PR）（图2）。主要不良反应包括：Ⅱ度腹泻，Ⅲ度皮疹，Ⅰ度手足综合征。图2 一线阿法替尼治疗15余月，复查胸部CT（2014年
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#肺癌患者#
90
效果很好!我只担心这样的治疗有多少患者可以负担起?
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