CDS 2016：李光伟教授谈糖尿病预防，生活方式干预还是药物干预
2016-11-18 MedSci MedSci原创
糖尿病的洪流无情地冲刷着伟大祖国的每一寸土地。从大东北到大西南的每个城市和农村无一能幸免，我们每乘坐一次飞机、一次汽车、甚至每乘坐一次电梯都可能有糖尿病人相伴……无数指南推动的“每天服用20片药”，“三年放五枚支架”的治疗没能阻挡糖尿病害人的脚步，反而掏空了人们的腰包。活到70岁以上者：DM中占56%，NGT中占78%，糖尿病人群任何死亡比血糖正常者要提前10年。中国大庆地区筛查糖尿病人群心血管死
无数指南推动的“每天服用20片药”，“三年放五枚支架”的治疗没能阻挡糖尿病害人的脚步，反而掏空了人们的腰包。
活到70岁以上者：DM中占56%，NGT中占78%，糖尿病人群任何死亡比血糖正常者要提前10年。
中国大庆地区筛查糖尿病人群心血管死亡与血糖正常者比较
如果未干预，平均年龄45岁IGT不干预20年后，严重视网膜病变的有17%，全因死亡33%，心梗或脑卒中44%，恶化为糖尿病93%
但是6年的积极生活方式干预糖尿病发病率下降，其中饮食干预下降31%，运动干预的下降46%，饮食+运动干预的下降42%。
之后，中国的试验在许多国家被成功地复制和发扬，从而掀起了世界性糖尿病预防的热潮，毫无疑问，健康的生活方式可以在世界各国预防糖尿病。
之后，对大庆糖尿病预防研究中所有参与者进行了20年的随访发现，干预组糖尿病发生平均延后了3.6年。
之后，生活方式干预长期的后效应被其他国家研究证实。生活方式干预23年（1986-2009）对累计全因死亡和累计心血管死亡的影响也有非常大。IGT人群中糖尿病发生越推迟，死亡率也就越低，也就是说：越早进展为糖尿病死亡越多。
研究组在23年随访后发现“糖尿病预防居然降低了心血管死亡”，实现了长期的梦想。《柳叶刀》杂志评论这种无需高科技的干预措施有很大的强力，特别是对于糖尿病快速增加的发展中国家。
在本次会议上，梅斯医学的编辑有幸对李教授进行的简短的提问
梅斯医学：对于生活方式干预，具体要怎么实施？
李光伟教授：生活方法干预是很困难的，但是我们不应该因为困难就不去做，如果不去做，那我们就会无路可走。在国外，药物干预比生活方式干预的成本便宜，因为国外药物比较便宜，人力比较贵。但是在国内，恰恰相反，药物干预在中国很难实现，药物干预十几年的成本也是很大的，所以生活方式干预就是很有必要的。
这方面需要国家组织专门的机构，经过培训，证明有能力承担有效的干预工作并取得卫生行政部门的资格认可。
梅斯医学：二甲双胍最近被美国引进，这个药物有何潜质？
李光伟教授：二甲双胍在中国使用有大约80年了，美国引进了是二甲双胍，是因为这个药便宜，而且在安全控糖，减重，降血压血脂，炎症治疗，抗衰老，癌症预防等方面都证明有效。而其他药物比如DPP4i，现在还没有相关的研究证明其对降糖的效果，还需要进一步的研究。
最后李教授用了一首诗词将糖尿病的现状说的透彻，并结束了精彩的演讲
甘脆肥浓 胖杀群群猛士
龙车凤撵 瘫痪代代英豪
岐黄妙手 虽能救急救苦
少吃多动 才是防糖正道
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