World J Pediatr：一线抗生素治疗儿童和青少年急性中耳炎的最佳持续时间

大约10%的人会经历急性中耳炎（AOM），其中超过一半的病例发生在儿童。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌是主要的致病致病菌，这些细菌在中耳定植可引起重度疼痛、发热和听力丧失，影响患者及其照护者的生活质量。

由于其急性性质，AOM经常按照临床指南使用抗生素治疗。虽然抗生素使用时间的延长是出现抗微生物药物耐药性细菌的关键因素，但抗生素治疗的最短时间和可接受的时间仍不确定。为了缩短抗生素的使用时间，已经开展了许多试验，但其结果在很大程度上不一致。此外，指南通常建议抗生素的用药时间范围较广(5 ~ 10日)，但尚未评估如此宽的用药时间窗的临床影响。

因此，本研究通过系统检索PubMed/MEDLINE、Embase、Scopus、Web of Science和Cochrane Library，检索时间从建库至2021年10月6日，对评估抗生素治疗儿童AOM的随机对照试验（PROSPERO CRD42020196107）进行网状荟萃分析。

结果显示，对于阿莫西林和阿莫西林-克拉维酸盐，除≤2岁外，7 日方案的临床疗效均不劣于10日方案[阿莫西林：RR 0.919 (95% CI 0.820 ~ 1.031)，阿莫西林-克拉维酸盐:RR 1.108(0.957 ~ 1.282)]。对于第三代头孢菌素，与安慰剂相比，7 日和10 日方案的临床效果相似[7 d: RR 1.420 (1.190 ~ 1.694)，10 d: RR 1.238(1.125 ~ 1.362)]。然而，阿莫西林克拉维酸盐和第三代头孢菌素的5日方案劣于10日方案。与阿莫西林相比，阿莫西林-克拉维酸盐的治疗时间较短，患者耐受情况更好。

本研究提示，抗生素使用10天可能不必要过长，而治疗持续时间应超过5天。否则，5日方案足以达到适度的治疗目标。我们的研究结果表明，目前广泛推荐的抗生素使用时间可能影响了AOM的临床结局，应重新建立更窄的抗生素使用时间窗。

原文来源：

Kim, M.S., Kim, J.H., Ryu, S. et al. Comparative efficacy and optimal duration of first-line antibiotic regimens for acute otitis media in children and adolescents: a systematic review and network meta-analysis of 89 randomized clinical trials. World J Pediatr (2023). https://doi.org/10.1007/s12519-023-00716-8