医影学堂：水痘也能引起肺炎？
2022-10-22 医学影像服务中心 医学影像服务中心
水痘-带状疱疹病毒是一种双链DNA病毒，可引起儿童自限性的良性疾病(水痘)，然而，在成人中，它往往会导致严重的并发症，包括水痘肺炎。
男性，49岁，主诉：发热和皮疹；
胸部CT图像显示双肺内随机分布、小、边界不清的结节，周围有磨玻璃影影（点晕征）。病人出现皮疹，抗病毒治疗后，病人的症状和肺结节有了明显的改善。
水痘-带状疱疹病毒性肺炎
水痘-带状疱疹病毒是一种双链DNA病毒，可引起儿童自限性的良性疾病(水痘)，然而，在成人中，它往往会导致严重的并发症，包括水痘肺炎。水痘感染的诊断通常基于临床表现，如皮疹、肺部症状和与水痘患者接触史。
水痘肺炎是水痘-带状疱疹病毒感染最严重的并发症，死亡率为9-50%。成人水痘-带状疱疹病毒肺炎超过90%的病例发生在如成人淋巴瘤和免疫缺陷或怀孕患者的水痘-带状疱疹肺炎。
◆ 病理学
水痘-带状疱疹病毒性肺炎的组织学特征结节是由外层层状纤维包膜包裹透明的胶原或坏死组织组成。随着疾病的恢复，可以形成球形结节，随机分布于肺实质。
◆ 临床症状
患者皮肤皮疹出现后几天内出现肺炎症状，包括咳嗽、呼吸困难、咯血、呼吸急促、胸痛、发绀和发热。
◆ 影像表现
胸部CT
1、双肺多发结节，边界清楚或不清楚
2、结节周围有晕状毛玻璃样阴影（点晕为该病的一个较为特征性的表现），结节可以有合并趋势，严重者可以出现斑片状毛玻璃样阴影；
3、结节通常在皮疹消失后一周内消退，但部分可能持续数月，部分病变可出现钙化，随机分布。
◆ 鉴别诊断
肺结核、矽肺、钙化性转移、肺含铁血黄素沉着症等。
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