Eur Heart J：动脉粥样硬化性心血管疾病患者全身性炎症与健康结局的关系
2024-09-01 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
五分之三的ASCVD成人伴有全身性炎症，这与过度的医疗资源利用以及心血管事件和死亡率的增加有关。
动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)仍然是世界范围内发病率和死亡率的主要原因。尽管常规使用降脂、降血压和抗血栓治疗，ASCVD患者仍然面临重大的心血管事件复发风险，30%的ASCVD患者在10年内经历过一次主要不良心血管事件(MACE)。除了传统的危险因素外，全身性低度炎症现在被认为是动脉粥样硬化疾病进展和斑块不稳定的驱动力。然而，动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者炎症的负担和结局尚未明确。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，这是一项观察性研究，研究对象是斯德哥尔摩医疗机构中接受C反应蛋白检测的ASCVD成人(2007-21)。在排除与急性疾病或偏向C反应蛋白解释的药物/条件相关的C反应蛋白检测后，全身性炎症在3个月的确定窗口期内进行评估。研究人员采用logistic回归分析探讨C反应蛋白≥2mg /L的决定因素，并通过负二项/Cox回归比较C反应蛋白类别对随后医疗资源利用、主要不良心血管事件发生、心力衰竭住院和死亡的影响。
该研究共纳入84399例ASCVD成人(46%为女性，平均年龄71岁，59%的参与者C反应蛋白≥2 mg/L)。女性、年龄较大、肾功能低下、蛋白尿、糖尿病、高血压和近期贫血与C反应蛋白≥2mg /L的几率较高相关。使用肾素-血管紧张素系统抑制剂、抗血小板和降脂治疗与较低的风险相关。在中位6.4年的时间里，与C反应蛋白< 2mg /L的患者相比，C反应蛋白≥2mg /L的患者住院率、住院天数、门诊会诊率和配药率更高(P<0.05)。他们也有较高的主要不良心血管事件[风险比(HR)为1.30;95%可信区间(CI)为1.27-1.33]、心力衰竭(HR为1.24;95%CI为1.20-1.30)和死亡(HR为1.35;95%CI为1.31-1.39)的发生率。结果在亚组和颗粒C反应蛋白类别中是一致的，并且排除了极端C反应蛋白值或早期事件，也是如此。
由此可见，五分之三的ASCVD成人伴有全身性炎症，这与过度的医疗资源利用以及心血管事件和死亡率的增加有关。
原始出处：
Faizan Mazhar,et al.Systemic inflammation and health outcomes in patients receiving treatment for atherosclerotic cardiovascular disease.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae557/7742419
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