Radiology：LI-RADS增强超声造影诊断肝细胞癌的能力及价值

与其他恶性肿瘤一样，肝细胞癌 (HCC) 的诊断依赖于高危患者的特征性影像学表现。对比强化US(CEUS)通常被认为是诊断肝癌的一种具有较高成本效益高的影像学方法。在US使用的造影剂主要有两种，包括纯血池造影剂 (六氟化硫)和Kupffer细胞制剂 (全氟丁烷)产生纯血管图像。

考虑到潜在的选择偏倚和CEUS文献的发表偏倚，尽管有潜在的益处及价值，CEUS仍然没有被美国肝病研究协会的现行指南所采用。

近日，发表在Radiology杂志上的一篇研究比较了三种HCC诊断算法的诊断性能:两种基于CEUS LI-RADS版本2017的算法对SHF和PFB的诊断，以及一种结合Kupffer期相结果的改进算法对PFB的诊断。

本项多中心前瞻性研究于2021年6月至2021年12月招募了高危HCC患者。每位参与者在同一天接受了增强超声成像，随后进行了Kupffer期相增强的超声成像。每个肝脏观察根据每个算法分配3个LI-RADS类别:LI-RADS SHF、LI-RADS PFB和改良PFB。对于改良的PFB，研究观察到至少10mm的非边缘动脉期高强化，如果没有出现Kupffer缺陷的廓清，则将LR-4升级为LR-5，如果出现轻度Kupffer的早期廓清，则将LR-M重新分配为LR-5。参考标准为病理证实或综合诊断(典型的CT或MRI特征，或1年尺寸稳定和/或缩小)。使用三种算法计算HCC的LR-5诊断指标，并使用McNemar测试进行了比较。

最终375例患者(平均年龄56岁±11岁[SD];318名男性患者，57名女性患者)的424例病变被纳入观察(345例HCC, 40例非HCC恶性病变，39例良性病变)。PFB和SHF均使用LI-RADS，灵敏度无显著差异(60% vs 58%;P = 0.41)和特异性(96% vs 95%;P > .99)。采用PFB的改进算法提高了灵敏度(80% vs 58%;P < 0.001)，特异性无显著降低(92% vs 95%;P = .73)。

表 LR-5标准在三种不同的肝细胞癌诊断算法上的诊断性能

本项研究表明，基于2017版CEUS LI-RADS、SHF和PFB对HCC的诊断均具有较高的特异性和相对较低的敏感性。当合并Kupffer期相结果时，PFB具有更高的敏感性，且不损失特异性。

原文出处：

Lingling Li,Xuebin Zou,Wei Zheng,et al.Contrast-enhanced US with Sulfur Hexafluoride and Perfluorobutane: LI-RADS for Diagnosing Hepatocellular Carcinoma.DOI:10.1148/radiol.230150